Педиатр и Я - Детский медицинский     центр

Вульвит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение

Вульвит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение

Вульвит – наиболее распространенное гинекологическое заболевание, встречающееся у девочек и подростков любого возраста, в том числе у новорожденных. Оно поражает слизистые оболочки наружных половых органов. Чаще всего патология встречается у детей до десяти лет. Вульвит бывает острым или рецидивирующим. Болезнь сопровождается неприятными симптомами, которые причиняют неудобства ребенку. Постановка диагноза осуществляется на основании внешнего осмотра и лабораторных анализов.

Причины вульвитов у девочек

Предрасполагающим фактором для развития вульвитов и вагинитов в детском возрасте является анатомия и физиология половых органов девочки. Половые пути младенца стерильны после рождения: заселение слизистой естественной микрофлорой происходит постепенно. Только к началу полового созревания и первых менструаций формируется прообраз женской микрофлоры. До этого времени половые органы ребенка не имеют такой сильной защиты, как слизистая взрослой женщины. Общее ослабление иммунитета на фоне вирусных и бактериальных инфекций также провоцирует развитие воспалительных процессов в области половых путей.

Развитие вульвита возможно на фоне следующих заболеваний:

  • корь;
  • ветряная оспа;
  • скарлатина;
  • дифтерия;
  • ротавирусная инфекция;
  • дизентерия или любая другая кишечная инфекция.

Половые пути девочки подвержены любым агрессивным воздействиям: случайные травмы, раздражение, аллергические реакции. Все это может привести к развитию воспаления. К предрасполагающим факторам развития вульвита и вагинита относятся:

  • Анатомия органов ребенка. У девочек слизистые оболочки более рыхлые, легко травмируются. Также отличается состав микрофлоры. Таким образом, любые микроорганизмы и инфекции могут нести потенциальную угрозу для детского организма.
  • Нарушение и несоблюдение правил гигиены. Редкие и неправильные подмывания ведут к повышению числа патогенных микроорганизмов и провоцируют развитие вульвита. Также угрозу несут слишком частые подмывания с использованием обычного мыла или агрессивных веществ. Таким образом происходит вымывание естественной микрофлоры.
  • Неподходящие подгузники. Слишком маленькие и неудобные подгузники раздражают половые органы девочки, вызывают дискомфорт и могут привести к возникновению вульвита. С осторожностью следует относиться к подгузникам с ароматизаторами.
  • Гельминтозы. Случайное заражение гельминтами в детском возрасте так же может быть рассмотрено в виде одной из причин. Очень часто болезнь возникает на фоне паразитирования остриц и аскарид. Черви выделяют токсичные вещества в процессе своей жизнедеятельности. Эти вещества могут попадать на слизистую. Иногда в половые пути попадают и яйца гельминтов, что приводит к очень сильной аллергической реакции, особенно у малышей.
  • Инфекции. Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции у девочек в раннем возрасте могут спровоцировать воспаление. Помимо характерных симптомов в данном случае наблюдаются и второстепенные, присущие основному заболеванию. Лечение инфекционного вульвита более сложное и требует комплексного подхода.
  • Механические повреждения и травмы. В раннем возрасте причиной воспаления нередко становятся инородные предметы. Это могут быть различные песчинки, мелкий мусор и даже трава. Такая форма заболевания характерна для малышей в возрасте 2-4 лет. Именно в этот период ребенок начинает активно познавать свое тело и может нечаянно причинить себе вред, спровоцировав развитие воспаления.
  • Хронические болезни. На фоне хронических заболеваний очень сильно страдает иммунитет. При этом очаг болезни может находиться в любом месте организма. Если на фоне хронического заболевания девочка принимает сильные лекарственные препараты, это в несколько раз повышает риск развития патологии.
  • Нарушение личной гигиены во время полового акта. Данная проблема характерна для девочек-подростков, ведущих половой образ жизни.

В редких случаях (не более 15% от общего числа) причиной развития вульвита выступает внутриутробное инфицирование плода. Инфекция проникает в половые органы ребенка через кровоток матери или в процессе прохождения по родовым путям. В этом случае первые симптомы заболевания возникают практически сразу после рождения ребенка.

Главной причиной развития вульвита является инфекция. Это могут быть специфичные микроорганизмы, такие как хламидии или гонококки. А также неспецифичные – грибки, вирусы и простейшие. У малышей микроорганизмы чаще всего передаются бытовым путем. Например, при использовании общего полотенца. В подростковом возрасте возможно заражение половым путем.

Вызвать воспалительный процесс и раздражение слизистой оболочки половых органов могут любые заболевания, имеющие непосредственное отношение к слизистым организма. Например, нередко в качестве первопричины болезни выступает обычная молочница.

В детском возрасте чаще всего диагностируется первичное воспаление. У подростков, ведущих половую жизнь, а также в более зрелом возрасте чаще всего развивается вторичная форма заболевания.

Симптомы патологии у девочек

Болезнь может проявляться в острой и хронической формах. Симптомы заболевания зависят от первопричины воспаления, общего состояния здоровья, иммунитета девочки, ее возраста. Тем не менее, можно выделить ряд общих признаков, позволяющих поставить соответствующий диагноз.

Для острой формы заболевания характерны следующие симптомы:

  • Покраснение и отечность тканей промежности. Иногда отек распространяется по всей паховой области, затрагивая лобок и кожу бедер.
  • Учащенное мочеиспускание. При этом количество выделяемой мочи не меняется.
  • Жжение и зуд в промежности, которые усиливаются при мочеиспускании, ношении неудобного белья, в результате физической активности.
  • Появление на слизистой оболочке эрозий и язвочек (характерно для специфического вульвита).

У младенцев вагинит и вульвит сопровождаются беспокойством, плачем, нарушениями сна. Девочки старшего возраста могут сами сообщить родителям о неприятных симптомах.

Еще одним признаком инфекции являются бели – выделения из половых путей. По характеру выделений можно предположить, какой микроорганизм является возбудителем патологии. Например, при кандидозном вульвите бели имеют густую консистенцию, похожую на творог белого цвета. Если заболевание было спровоцировано кишечной палочкой, бели будут желтовато-зелеными с ярко выраженным неприятным запахом.

В тяжелых случаях страдает общее самочувствие ребенка. У девочки могут наблюдаться симптомы интоксикации:

  • высокая или субфебрильная температура;
  • слабость;
  • увеличение лимфоузлов.

Ребенок становится плаксивым, капризным, отказывается от игр и еды.

При вульвите, вызванном гельминтами, могут возникать второстепенные симптомы, например, боль в животе, снижение аппетита, зуд в области анального отверстия и т.п. Хронический вульвит так же сопровождается зудом и жжением. Однако сам отек может увеличиваться и уменьшаться. Данная форма патологии нередко вызывает осложнения в виде цистита, уретрита, эрозии шейки матки и других проблем.

То, насколько ярко будут выражены симптомы, зависит от многих факторов, например, от возбудителя болезни или общего состояния организма ребенка. При наличии любых симптомов, а также при подозрении на вульвит необходимо в срочном порядке обратиться к педиатру или детскому гинекологу.

Бели у девочек

Выделения из половых путей являются физиологической нормой. Первые выделения возникают у новорожденных девочек под влиянием материнских гормонов. В состав белей входят клетки эпителия, секрет матки, различные микроорганизмы. Состав слизи меняется в зависимости от возраста женщины или девочки, а также ее здоровья. По внешнему виду выделений можно многое сказать о здоровье половой системы.

У здоровой девочки выделения имеют прозрачный цвет и слизистую консистенцию. Иногда в белях могут присутствовать крошкообразные примеси. Физиологические бели не требуют лечения и считаются проявлением нормы.

Первым признаком заболевания является резкое увеличение секрета. В этом случае нужно обратиться к доктору, чтобы провести осмотр и сдать соответствующие анализы. Родителям важно регулярно следить за состоянием выделяемого секрета. Вескими поводами для обращения к гинекологу являются:

  • изменение запаха белей в неприятную сторону;
  • изменение текстуры (появление пенистых, творожистых выделений);
  • изменение цвета белей, наличие примесей крови или гноя.

При вагините помимо изменения характера выделений возникают дополнительные симптомы в виде покраснения половых органов, зуда, жжения.

Как распознать вульвит?

При подозрении на вульвит необходимо обратиться к педиатру. Специалист поставит предварительный диагноз и выдаст направление к гинекологу. Также можно сразу обратиться к детскому гинекологу. Для постановки диагноза специалист производит внешний осмотр, изучает жалобы и анамнез. Очень важно уделить внимание сопутствующим заболеваниям, которые могли спровоцировать патологию.

Для адекватного и эффективного лечения нужно не только поставить точный диагноз, но и выявить первопричину заболевания. Для этой цели прибегают к лабораторным исследованиям. В первую очередь девочке назначают анализы:

  • на состав флоры;
  • на уреаплазму, микоплазму;
  • на ЗППП;
  • на энтеробиоз.

Также берут общий анализ мочи и крови. При необходимости и подозрении на осложнения ребенку назначают УЗИ половых органов, а также органов малого таза. Кроме того, стоит провести обследование на чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Своевременное обращение к гинекологу играет важную роль в предотвращении опасных осложнений, например, бесплодия. Если заболевание спровоцировано иными проблемами в организме, девочку направляют на консультацию к смежным специалистам – гастроэнтерологу, неврологу, аллергологу и т.п.

Виды вульвитов у детей

Классификация патологии у детей происходит по разным параметрам: срокам развития болезни, типу возбудителя, клинической картине и т.п.

По срокам развития

В зависимости от сроков развития патологию делят на:

  • острую – характеризуется резким началом и быстрым течением;
  • подострую – занимает промежуточное звено между острой и хронической;
  • хроническую – наступает при отсутствии должного лечения.

Острая форма

В этой ситуации болезнь возникает неожиданно и развивается очень быстро. Девочка может жаловаться на выраженную боль и зуд в области половых органов. При гинекологическом осмотре наблюдается отек слизистой. В тяжелых случаях возможно проявление симптомов общей интоксикации – повышение температуры, общее недомогание. Дети грудного возраста становятся капризными, плаксивыми, отказываются от еды, плохо спят.

Все патологические процессы, которые проходят в течение месяца, относят к острым. Если болезнь длится дольше, ее относят к хронической форме.

Хроническая форма

Данная форма патологии отличается вялым течением. Обычно симптомы патологии сглажены и проявляются только в период снижения иммунитета. Хроническая форма может быть диагностирована у девочки в любом возрасте. Очень часто причиной перехода острой формы в хроническую является халатное отношение родителей и игнорирование первых симптомов заболевания.

Главная опасность хронической формы заключается в повышенном риске развития осложнений. Наиболее опасными последствиями являются синехии. Это срастание малых половых губ. Исправить данную ситуацию можно только хирургическим путем. Также хронический вульвит может стать причиной бесплодия у женщины в дальнейшем. Поэтому относиться к лечению болезни нужно крайне серьезно.

По природе возникновения

Воспалительный процесс у детей делится на специфический и неспецифический. Специфический вульвит возникает в результате заражения специфичной микрофлорой и требует особого подхода в лечении. Среди разновидностей специфического вульвита выделяют:

  • бактериальный вагиноз;
  • кандидозный, уреоплазменный, хламидийный, микоплазменный вульвовагиниты.

Неспецифический вульвит вызывают условно-патогенные микроорганизмы. В определенных количествах они присутствуют в микрофлоре влагалища любой женщины и девушки. В большинстве случаев эти микроорганизмы не причиняют вреда, однако при снижении иммунитета они превращаются в опасных врагов.

Важно! Постоянные расчесы и несоблюдение правил гигиены во время болезни могут привести к развитию язвенной формы, а также иным осложнениям.

По причине развития

По причине развития выделяют две формы вульвита:

  • бактериальный;
  • грибковый (кандидозный).

Бактериальная форма возникает в результате размножения патогенных бактерий. В большинстве случаев заболевание провоцируют стафилококки и стрептококки. Реже в качестве возбудителя выступают хламидии, кишечная палочки, трихомонады, вирус герпеса. Маленькие дети обычно заражаются бытовым путем. Грибковый или кандидозный вульвит чаще всего диагностируется у девочек-подростков.

Также по причине развития выделяют следующие формы вульвита:

  • Аллергический. Является реакцией на воздействие раздражителя. Спровоцировать раздражение могут не только продукты питания и гигиены, но также купание в хлорной воде или купание ребенка в ванночках с различными настоями и растворами.
  • Вирусный. Формируется в результате попадания на слизистую различных вирусов – кори, ветрянки, герпеса и т.п. Ребенок может заразиться от матери или при посещении мест с большим скоплением людей.
  • Бактериальный. Наиболее распространенная форма. Заболевание вызывают различные бактерии. Заразиться можно при нарушении правил личной гигиены, во время посещения бассейна, пляжа, во время использования чужих полотенец и т.п.
  • Механический. Причина развития вульвита в этом случае – раздражение и повреждение слизистой оболочки в результате трения или травм. Например, во время ношения неудобного белья, неаккуратного подмывания ребенка или иных ситуаций.

По типу возбудителя

По типу возбудителя воспалительного процесса вульвиты делятся на:

  • первичные;
  • вторичные.

Первичная форма развивается самостоятельно, и не связана с сопутствующими заболеваниями. Обычно патологию вызывают различные травмы, нарушение правил гигиены, ношение неподходящего белья и т.п. Вторичная форма связана с наличием основного заболевания. Например, вульвит может развиться на фоне вагинита, хронических заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений и т.п.

Аллергический вульвит

Диагностируется в любом возрасте. Это аллергическая реакция, затрагивающая слизистую оболочку наружных половых органов. Спровоцировать развития патологии могут:

  • неправильно подобранные средства гигиены (с резким запахом, большим количеством отдушек и ароматизаторов);
  • использование неподходящих средств для стирки;
  • ношение белья из синтетических тканей;
  • использование ароматизированной присыпки и памперсов;
  • употребление некоторых продуктов питания и т.п.

Аллергическая форма болезни имеет практически те же симптомы, что и другие типы патологии. Ребенка беспокоит боль, зуд, жжение, а также выделения творожистого вида с неприятным запахом. В некоторых случаях у ребенка наблюдается повышение температуры тела.

Лечение аллергической формы имеет свои особенности. В первую очередь необходимо выявить причину патологии – аллерген. Для этого сдают всевозможные анализы, в том числе на иммуноглобулин. При необходимости к лечению подключается врач-аллерголог. Ребенку назначают антигистаминные средства, а также корректировку питания.

Для определения вида и формы вульвита у девочек в детском и подростковом возрасте используют следующие методы диагностики:

  • мазок на микрофлору;
  • соскоб;
  • УЗИ;
  • Анализ на ЗППП.

Несмотря на то, что большая часть вульвитов имеет специфические симптомы, тем не менее, поставить точный диагноз без медицинского обследования и сдачи анализов невозможно. Выявление первопричины является единственным способом подбора качественного и эффективного лечения, а также предотвращения возможных осложнений.

Грибковый вульвит

Возбудителем грибковой формы вульвита выступают грибки рода Candida. В большинстве случаев они являются частью нормальной микрофлоры влагалища. Их повышенная активность возникает на фоне общего снижения иммунитета в результате острых и хронических патологий. В некоторых случаях грибковый вульвит развивается после перенесенных травм.

Симптомы патологии:

  • Покраснение и отечность тканей наружных половых органов. Иногда раздражение переходит на слизистые оболочки и бедра.
  • Зуд и жжение, которые усиливаются во время мочеиспускания или выполнения активных действий.
  • Образование мелких пузырьков, наполненных жидкостью, в зоне паха и на слизистых оболочках.
  • Творожистые выделения с характерным неприятным запахом. В редких случаях и при запущенной форме в белях наблюдаются примеси крови или гноя.

Заболевание может протекать в острой форме или переходить в хроническую. При развитии хронической формы симптомы могут стихать и проявляться при снижении иммунитета или воздействии провоцирующих факторов.

Лечение кандидозного вульвита комплексное. Препараты и процедуры назначаются гинекологом после проведения обследования. Терапия может включать противогрибковые препараты в форме мазей, спреев, гелей или таблеток. Также очень важно поддерживать гигиену половых органов девочки. Необходимо исключить воздействие провоцирующих факторов.

Важно! Ни в коем случае нельзя прекращать лечение вульвита даже после исчезновения симптомов. Судить о полном выздоровлении можно только после сдачи контрольного анализа.

Регулярные плановые осмотры у гнинеколога являются главным методом профилактики вульвита у девочек. При подозрении на воспаление половых путей, нужно немедленно обратиться к педиатру или детскому гинекологу. Необходимо понимать, что патология может возникнуть в любом возрасте.

Неспецифический вульвит

Причиной развития неспецифической формы болезни является условно-патогенная микрофлора. Она входит в естественную среду влагалища, но при наличии крепкого иммунитета не причиняет никакого вреда. Провоцирующим фактором может стать травма или снижение иммунитета.

Неспецифические вульвиты так же классифицируются по видам:

  • Первичные – возникают на фоне инфекций, энтеробиоза, полученных травм, перенесенных вмешательств, воздействия раздражающих веществ.
  • Вторичные – возникают на фоне основных патологий или аллергических реакций.

При наличии хронических заболеваний, патологий мочеполовой системы, гормональных нарушений риск развития неспецифического вульвита возрастает в несколько раз. Чем чаще девочка болеет простудными или вирусными инфекциями, тем выше у нее риск развития воспалительных процессов.

Еще одной причиной развития неспецифической формы является заражение паразитами, например, острицами. Попадание песка, соринок, инородных предметов в половые пути также чревато развитием воспалительного процесса. Причиной развития данной формы заболевания может стать любой фактор, ведущий к нарушению и снижению защитных функций организма.

Особенности лечения патологии

При лечении воспаления у детей применяется комплексный подход. В острой фазе болезни ребенку рекомендуют постельный режим. Также необходимо пересмотреть рацион питания. На время болезни следует исключить продукты, провоцирующие образование кислот: квашеные овощи и фрукты, жирное и жареное, блюда с большим количеством специй.  При аллергической форме заболевания рекомендуют соблюдать противоаллергенный быт.

Тактика лечения всегда зависит от первопричины, спровоцировавшей воспалительный процесс. Инфекционные формы болезни лечат при помощи антибиотиков. До начала лечения следует сдать анализ, чтобы выявить точного возбудителя. Это повысит шансы на быстрое выздоровление и сократит риск возможности развития побочных эффектов.

Если вульвит у ребенка возник на фоне основного заболевания, в первую очередь лечат именно его. Девочке назначают ряд анализов и обследований. Подбирают лекарственные препараты. При отсутствии положительной динамики терапевтический курс корректируют. Лечение может длиться до 2 недель. Если за это время улучшения не произошло, назначают дополнительные обследования.

Прогноз

Своевременно начатое лечение и строгое соблюдение рекомендаций гинеколога ведет к полному выздоровлению. В большинстве случаев заболевание протекает без осложнений.

При отсутствии грамотной терапии возрастает риск перехода болезни в хроническую форму. Также важно учитывать то, что воспалительный процесс может перейти на цервикальный канал и в полость матки. Существует риск поражения мочевыводящих путей, развития цистита, уретрита или пиелонефрита. Характерным осложнением длительно текущего и рецидивирующего заболевания является срастание малых половых губ (синехий).

Чтобы избежать подобных проблем, необходимо внимательно относиться к здоровью девочки: следить за соблюдением гигиены, носить удобное белье, избегать воздействия агрессивных веществ, поддерживать иммунитет. При подозрении на воспалительный процесс в области половых органов важно сразу обратиться за помощью к педиатру или детскому гинекологу.

Сторчеус Наталия Юрьевна

Статья написана под редакцией эксперта, детского врача, врача высшей категории Сторчеус Наталии Юрьевны. Для прохождения лечения, затрагиваемого в статейных материалах, необходимо обратиться к специалисту. Информация в статье - не призыв к самолечению!

Другие статьи
Синдром Маршалла у детей
Синдром Маршалла (или PFAPA-синдром) — преимущественно детское заболевание, сопровождающееся афтозным стоматитом, фарингитом и шейным лимфаденитом. Cимптомы, способы диагностики и лечения заболевания
Читать далее
Температура тела у грудничка
Температура тела у новорожденных: нормы, причины повышения и понижения. Что делать, если у грудничка температура без проявления симптомов, как мерить температуру малышу
Читать далее
Плохой аппетит у детей
Плохой аппетит приводит к недостатку витаминов и других питательных веществ в организме детей. Что же делать, если ребенок плохо ест? Стоит ли кормить его насильно? Разбираемся в новой статье от «Педи...
Читать далее