Гемангиома является сосудистым доброкачественным новообразованием. Причина ее возникновения — нарушение целостности кровеносных сосудов, возникшее еще на этапе эмбрионального развития ребенка. Гемангиомы отличаются по внешнему виду и размерам. Они могут быть плоскими или возвышающимися над остальной кожей. Цвет колеблется от синеватого до насыщенного бардового. Некоторые новообразования склонны к быстрому разрастанию и кровоточивости.
Гемангиомы, или сосудистые родимые пятна, встречаются примерно у 1,5–2 % новорожденных и 10 % детей первого года жизни. На их долю приходится более 50 % случаев всех доброкачественных опухолей в детском возрасте. Стоит отметить, что наиболее подвержены образованию патологии девочки. У них подобные родимые пятна обнаруживаются в 2–3 раза чаще.
Несмотря на доброкачественную природу гемангиомы сложно назвать полностью безобидными. Некоторые из них склонны к прорастанию вглубь. Разрастаясь, опухоль разрушает окружающие ткани, что может привести к серьезным осложнениям, нарушению зрения, проблемам с пищеварением и дыханием. Иногда сосудистые родинки инфицируются и изъязвляются. Кроме перечисленного, новообразования, расположенные на открытых участках тела, являются серьезными косметическими дефектами, что может привести в дальнейшем к тяжелым комплексам.
Причины развития сосудистых родинок у ребенка
До сих пор не существует подтвержденной гипотезы о происхождении гемангиом в детском возрасте. Специалисты предполагают, что новообразование начинает расти еще в период внутриутробного развития плода. Одной из причин подобного состояния является гипоксия — нехватка кислорода.
Согласно еще одной гипотезе рост гемангиомы провоцируют остаточные эмбриональные клетки. Некоторые врачи считают, что сосудистые родинки могут возникать у детей, матери которых перенесли вирусные инфекции в первом триместре беременности.
Стоит отметить, что ни одна из перечисленных теорий не была доказана научно. Тем не менее специалисты выделяют факторы риска, которые могут провоцировать сосудистые изменения у новорожденных:
- преэклампсия беременных;
- беременность близнецами;
- частые заболевания вирусной природы у беременной;
- возраст будущей матери больше 40 лет;
- недоношенность и низкая масса тела новорожденного;
- повреждение плаценты, например во время проведения биопсии или других внутриутробных манипуляций;
- аномалии развития плаценты;
- наличие вредных привычек у будущей матери — курение, алкоголизм, употребление наркотиков.
Так как новообразования чаще всего встречаются у девочек, одной из возможных причин их развития считают нарушения гормонального фона — дефицит эстрогена или прогестерона. Также врачи не отрицают наследственной предрасположенности. Если у родителей или ближайших родственников ребенка были гемангиомы, высоки шансы того, что они появятся и у малыша.
Согласно медицинским исследованиям и данным, гемангиомы чаще всего диагностируются при многоплодной беременности, а также у малышей, рожденных раньше срока.
Типы гемангиомы и их характеристики
На сегодняшний день различают следующие виды гемангиом:
- простые (капиллярные);
- кавернозные;
- комбинированные;
- смешанные.
Простые, или капиллярные, новообразования состоят из капилляров. Такие родинки располагаются на поверхности кожи, имеют хорошо очерченные границы и уплощенную поверхность. Именно такие гемангиомы встречаются у большинства детей. Их цвет может колебаться от синюшного до насыщенного красного. Если надавить на родинку, она побледнеет, после отпускания пальца цвет сразу восстанавливается.
Кавернозные гемангиомы располагаются под кожей. На месте новообразования находится бугорок обычного или синюшного цвета. Консистенция новообразования упругая и эластичная. Внутри бугорка располагаются полости, заполненные кровью. При надавливании на поверхность бугорка он бледнеет и спадает. При кашле, чихании или плаче малыша бугорок становится более заметным вследствие приливания к нему крови.
Комбинированные новообразования объединяют признаки простых и кавернозных гемангиом. У таких родинок есть как подкожная, так и накожная части. Клиническая картина зависит от того, какая из частей преобладает.
Самыми сложными являются смешанные новообразования. Помимо сосудов в их состав могут входить частицы нервной, соединительной и других тканей. Цвет, консистенция и внешний вид таких родинок зависят от того, какие именно ткани преобладают в составе.
Сосудистые родинки могут быть единичными или множественными, покрывать обширные участки тела ребенка, разрастаться на поверхности слизистых и половых органов. Более чем в 90 % случаев у детей наблюдается простая форма.
Симптомы и диагностика гемангиомы у ребенка
Чаще всего диагноз ставится сразу после рождения ребенка или в течение первых дней жизни. Чуть реже родинки обнаруживают у малышей первых месяцев жизни. В первые полгода гемангиома может характеризоваться быстрым ростом, что сильно пугает молодых родителей. С возрастом рост новообразования замедляется или полностью останавливается.
Место расположения сосудистой родинки может быть любым. Новообразования могут локализоваться на волосистой части головы, что может усложнить их обнаружение, нередко гемангиомы вырастают на веках или на лице малыша. Рост сосудистых родинок возможен на слизистых оболочках, в том числе на половых органах. Гораздо реже встречаются гемангиомы, локализующиеся на внутренних органах ребенка.
Гемангиомы часто называют родинками. Они могут быть плоскими или возвышающимися. Размер варьируется от пары миллиметров до 15 сантиметров и более. Цвет новообразования зависит от его состава и может быть красным, фиолетовым, синюшным, бордовым. Стоит отметить, что поверхность гемангиомы имеет более высокую температуру по сравнению с прилегающей кожей. Это можно ощутить при прикосновении.
Некоторые новообразования растут вглубь тканей. Симптомы подобного явления зависят от того, какой именно орган сдавливает гемангиома. Разросшаяся родинка может стать причиной проблем с пищеварением ребенка, а также вызвать резкое ухудшение и даже потерю зрения.
Активный малыш может травмировать новообразование, что зачастую является причиной большой кровопотери. Это наиболее распространенное осложнение подобных родинок.
Осложнения
К наиболее распространенным осложнениям относятся:
- изъязвления новообразования. Чаще всего язвы формируются на этапе активного роста родинки, примерно в возрасте 2–4 месяцев. В некоторых случаях изъявление сопровождается инфицированием гемангиомы и кровотечением. Во всех случаях осложнение сопровождается болью, что отражается на поведении ребенка. В дальнейшем на месте язвы формируется рубец. Стоит отметить, что данное осложнение характерно только для поверхностных форм гемангиом;
- спонтанный некроз. До сих пор не выявлена точная причина развития данного осложнения. Однако многие специалисты предполагают, что некроз развивается в фазе активного роста опухоли на фоне нарушения кровотока, необходимого для питания родинки. Так же, как и в предыдущем случае, ребенок испытывает боль, а на месте раны образуется рубец.
К наиболее редким, но и самым опасным, относятся следующие осложнения:
- респираторный дистресс-синдром. Возникает, если сосудистое новообразование локализуется в зоне верхних дыхательных путей. Осложнение сопровождается нарушениями функций внешнего дыхания, а также отеком легких;
- сердечная недостаточность. Часто возникает на фоне гемангиомы печени. В результате происходит усиление обратного венозного возврата крови и увеличение нагрузки на определенные отделы сердца;
- желудочное кровотечение. Характерно для гемангиом, расположенных на слизистой оболочке желудка.
Чтобы избежать осложнений, очень важно обратиться к специалистам за своевременной диагностикой.
Диагностика
В первую очередь специалист производит внешний осмотр новообразования. Также он задает вопросы родителям, составляет анамнез. Важно узнать, когда именно появилась опухоль, насколько быстро она увеличивается в размерах, есть ли сопутствующие симптомы.
В большинстве случаев для постановки точного диагноза бывает достаточно проведения грамотным специалистом УЗИ. В сложных случаях, когда постановка диагноза затруднена, ребенку могут назначить биопсию с проведением специального исследования на выявление специфического маркера. Лечением и постановкой диагноза занимается врач-хирург.
Методы лечения гемангиомы у ребенка
Простые гемангиомы могут проходить самостоятельно без какого-либо лечения. Некоторые новообразования исчезают уже к концу первого года жизни, другие сохраняются до подросткового возраста. Понять, что начался регресс родинки, можно по побледневшим участкам, которые обычно располагаются в самом центре гемангиомы. Постепенно побледнение разрастается, захватывая всю родинку. Процесс самостоятельного исчезновения родинки может растягиваться на несколько лет.
Медикаментозная терапия
При лечении гемангиом используют бета-адреноблокаторы. Лекарственные препараты воздействуют на кровоток новообразований, уменьшая его и тем самым подавляя процессы роста родинки. В результате грамотной терапии наблюдаются регресс роста гемангиомы и ее полное исчезновение.
В зависимости от размеров родинки, общего состояния здоровья малыша лекарственные препараты могут назначаться в виде компрессов, мазей, примочек. Также возможно назначение препаратов перорально или в виде инъекций.
В первую очередь лечению подлежат родинки, расположенные в области шеи и лица ребенка, а также склонные к быстрому и агрессивному росту.
Оперативное лечение
В данном случае удаление новообразования происходит с применением вспомогательных методик. На сегодняшний день врачи предлагают сразу несколько способов решения проблемы.
Склерозирование
Эффективно для удаления мелких и единичных новообразований. В ходе процедуры в сосуды, питающие родинку, вводят специальные вещества, которые склеивают их, вызывая нарушение кровотока гемангиомы.
Стоит отметить, что данный метод не подходит, если скорость кровотока в сосудах очень высокая. В этом случае добиться положительного результата с первого раза не получится. Ребенку может потребоваться несколько сеансов с интервалом в 1,5 месяца. Хотя в большинстве случаев врачи выбирают другую тактику лечения.
Криодеструкция
Для удаления родинки используют жидкий азот. Процедуру проводят с помощью специального аппарата. В процессе криодеструкции ткани родинки охлаждают до -195 градусов, что вызывает их отмирание. На сегодняшний день это наиболее эффективный и безболезненный метод удаления гемангиом у самых маленьких пациентов.
В нашем медицинском центре можно пройти комплексную диагностику, а также лечение гемангиом при помощи аппарата CryoPen. Это инновационный аппарат, позволяющий убирать небольшие гемангиомы, бородавки, атеромы и прочие новообразования без дискомфорта для пациента. Метод подходит для лечения детей любого возраста.
Лазерная коррекция
Для борьбы с родинками используют специальный лазер. В результате воздействия волн определенной частоты выполняется нагрев сосудов, пронизывающих новообразование. В результате происходит их разрушение, нарушается приток крови к родинке, и она постепенно исчезает.
Хирургическое лечение
Наиболее травматичный метод. К помощи операционного вмешательства прибегают только в экстренных случаях. Операция позволяет полностью удалить ткани, пораженные опухолью. Однако в ходе операции существует риск случайного повреждения сосудов и связанного с этим кровотечения.
Советы по уходу за ребенком с гемангиомой
В большинстве случаев гемангиомы не требуют сложного ухода. Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок случайно не травмировал новообразование, а также беречь родинку от воздействия прямых солнечных лучей.
Если родинка расположена в области половых органов, после каждого посещения туалета ее необходимо промывать, дезинфицировать и просушивать. Нельзя допускать постоянного нахождения новообразования во влажной среде.
Ни в коем случае нельзя использовать для лечения гемангиомы средства народной медицины, неизвестные мази и примочки. Все это может привести к инфицированию родинки, а также более серьезным последствиям. Назначать лекарственные препараты может только лечащий врач на основании пройденной диагностики.
Родителям необходимо регулярно наблюдать за «поведением» гемангиомы. При кровоточивости, инфицировании или стремительном росте необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.
Гемангиомы, особенно многочисленные, могут сильно усложнить жизнь ребенка и родителей. Несмотря на доброкачественный характер, они требуют постоянного и тщательного наблюдения. Так как сосудистые родинки склонны к быстрому росту, важно начать лечение на ранних сроках. Для получения консультации специалиста, а также дальнейших рекомендаций по удалению новообразования обратитесь к педиатру или детскому хирургу.
Краткие выводы по статье, ответы на частые вопросы о гемангиомах
Что такое гемангиома?
Гемангиома - сосудистое доброкачественное новообразование, возникающее из-за нарушения целостности кровеносных сосудов.
Какие типы гемангиом могут быть?
Гемангиомы могут быть плоскими или возвышающимися, цвет варьируется от синего до насыщенного красного.
Какие существуют варианты гемангиом?
Гемангиомы могут быть простыми, кавернозными, комбинированными или смешанными.
Когда обычно проводится диагностика?
Диагностика гемангиомы обычно проводится сразу после рождения или в первые дни жизни.
Какие осложнения могут возникнуть?
Осложнения гемангиомы включают изъязвления, спонтанный некроз и респираторный дистресс-синдром.
Какие методы лечения гемангиомы существуют?
Лечение гемангиомы может включать медикаментозную терапию, оперативное лечение, лазерную коррекцию или хирургическое вмешательство.
Какие меры предосторожности следует принять?
Родители должны следить за состоянием гемангиомы, избегать травм и прямых солнечных лучей.
Источники
- Гераськин А.В., Шафранов В.В., Подшивалова О.А., Волков В.В., Галибин И.Е. (2011). Современные аспекты лечения гемангиом. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации, № 4, с. 94-103.
- Гончарова Я.А. (2012). Гемангиомы раннего детского возраста. Тактика ведения. Пластическая хирургия и косметология, № 1, с. 140-145.
- Дан В.Н., Кармазановский Г.Г., Нарлыев К.М. (1994). Возможности компьютерной томографии в диагностике ангиодисплазий и выборе хирургической тактики. Хирургия, № 6, с. 21-23.
- Захарова И.Н. и соавт. (2016). Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Медицинский совет, № 16, с. 32-37.
- Кондрашин Н.И. (1963). Клиника и лечение гемангиом у детей. Медицина. 126 с.
- Пащенко Ю.В., Вивчарук В.П., Пащенко К.Ю. (2011). Гемангиомы у детей: современные тенденции и перспективные направления лечения. Медицина неотложных состояний, № 6 (37), с. 13–18.
- Романов Д.В., Сафин Д.А., Брылеева А.А. (2019). Гемангиома в вопросах и ответах. М.: ООО "Издательство авторская книга", 80 с.
- Трапезникова Т.В., Писклакова Т.П. (2015). Инфантильные гемангиомы: характеристика клинических проявлений и предрасполагающих факторов возникновения сосудистых опухолей. Современные проблемы науки и образования, журнал, № 4.
- Angel C., Yngve D., Murillo С., et al. (2002). Surgical treatment of vascular malformations of the extremities in children and adolescents. Pediatr Surg Int, 18, 213-217.
- Chen H., Lin X., Jin Y., et al. (2009). Patients with intralesional hemorrage in venous malformations: Diagnosis and embolosclerotherapy. J Vase Surg, 49 (2), 429-433.
- Chu W.C, Howard R.G., Roebuck D.J., et al. (2003). Periorbital alveolar soft part sarcoma with radiologic features mimicking haemangioma. Med Pediatr Oncol, 41 (2), 145-146.
- Jain R., Bandhu S., Sawhney S., Mittal R. (2002). Sonographically guided percutaneous sclerosis using 1% Polidocanol in the treatment of vascular malformations. J Clin Ultrasound, 30, 416-423.
- Lin X., Li W., et al. (2008). Sclerotherapy after embolization of draining vein: a safe method for venous malformations. J Vase Surg, 47 (6), 1292-1299.
Статья написана под редакцией эксперта, детского врача, врача высшей категории Сторчеус Наталии Юрьевны. Для прохождения лечения, затрагиваемого в статейных материалах, необходимо обратиться к специалисту. Информация в статье - не призыв к самолечению!
