Фурункул у ребенка

Фурункулы у детей относятся к кожным заболеваниям, имеющим воспалительную природу. При этом патологический процесс затрагивает волосяной фолликул и окружающие его ткани. Чаще всего болезнь проявляется на фоне снижения иммунитета. Если своевременно не лечить фурункул, патология может привести к ряду очень опасных осложнений, таких как сепсис. Особую опасность несут фурункулы, расположенные на лице, губах, носу, подбородке, а также на других участках тела, где кровеносные сосуды расположены близко к коже.

Фурункулы встречаются у детей любого возраста: от грудных младенцев до подростков. Это одно из самых распространенных гнойно-воспалительных заболеваний кожи. Фурункул может образоваться на любом участке тела, где есть волосяные фолликулы: руки, ноги, спина, лицо, голова, шея и т. п.

Главная опасность фурункула — переход воспаления на окружающие ткани, а также распространение бактериальной среды с током крови по организму. Чтобы не допустить подобной ситуации, родителям необходимо показать ребенка врачу при первых подозрениях на фурункул.

Симптомы фурункула

Симптомы патологии зависят от конкретной стадии развития фурункула.

• Первая стадия. Это стадия созревания фурункула. На данном этапе в области волосяного фолликула образуется уплотнение. Кожа над ним воспаляется и приобретает красный цвет. Со временем размер воспаления увеличивается до 1—3 сантиметров в диаметре. Ребенок может жаловаться на следующие симптомы: покалывание, чувство жжения, боль, усиливающуюся при прикосновении. Продолжительность стадии — 1—2 дня.
• Вторая стадия. На данном этапе формируется гнойный стержень. Можно увидеть характерную для фурункула головку. Она может быть грязно-желтой, синеватой или иметь любой другой оттенок, в зависимости от содержимого, например, если в инфильтрате присутствуют следы крови. Фурункул возвышается над кожей и причиняет сильную боль при любой попытке прикоснуться к нему. В зависимости от иммунитета ребенка и размера поражения могут наблюдаться такие симптомы, как общее недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры тела. Продолжительность стадии — 5—7 дней.
• Третья стадия. На этом этапе происходит естественное вскрытие гнойника. При этом гнойное содержимое выходит наружу, и ребенок испытывает существенное облегчение. Болевой синдром становится менее ярким, происходит нормализация общего самочувствия. Над поверхностью раны образуются новые соединительные ткани. Почти всегда на месте фурункула остаются неэстетичные рубцы синеватого оттенка.

Общие симптомы

Независимо от места расположения фурункула у большинства детей наблюдаются идентичные симптомы. К ним относятся:

• слабость и общее недомогание;
• боль на месте дислокации фурункула;
• воспаление окружающих лимфоузлов;
• отсутствие аппетита;
• сонливость;
• признаки интоксикации: тошнота, рвота, повышение температуры.

Полное выздоровление при фурункуле занимает в среднем 10 дней. Однако многое зависит от размера образования, а также индивидуальных особенностей организма ребенка.

Как отличить фурункул от других кожных патологий: прыщей, акне, комедонов и других

Главным признаком фурункула является сильная воспалительная реакция, которая присутствует с самой первой стадии. Отекает не только кожа над припухлостью, но и окружающие ткани. Размер фурункула может колебаться от размеров горошины до грецкого ореха.

Что касается прыщей, то они обладают меньшими размерами и редко превышают в диаметре 5—7 мм. При этом воспалительная реакция не такая выраженная, как при фурункуле. То же самое касается и болевого синдрома: неприятные ощущения присутствуют, но они не такой силы.

Через несколько дней отличий становится еще больше. Воспалительная реакция при фурункуле нарастает, как и боль. В центре уплотнения формируется гнойная головка. Прыщи к этому времени обычно заживают, оставляя после себя едва заметный след или исчезая без следа на коже.

Кроме того, на фоне образования фурункула ухудшается и общее самочувствие ребенка. Возможно повышение температуры, появление признаков интоксикации, чего не бывает на фоне появления прыщей.

Причины фурункула

Почти в 90 % случаев причиной фурункулов в детском возрасте становится золотистый стафилококк. Намного реже встречаются фурункулы, вызванные стрептококками.

Стафилококки присутствуют на коже каждого человека. Однако в обычных условиях и при хорошем иммунитете они не причиняют нам никакого вреда. При наличии благоприятных факторов стафилококковая флора становится сильнее и равновесие сдвигается в пользу патогенных микроорганизмов. В этом случае возможно развитие многих осложнений, в том числе и образование фурункулов.

К основным предрасполагающим факторам относятся:

• Нарушение целостности эпидермиса. Это могут быть незначительные микротравмы, легкие царапины, расчесы, ссадины или любые другие повреждения, которые становятся для стафилококков входными воротами.
• Сопутствующие дерматологические заболевания. Чаще всего фурункулы возникают у детей, имеющих такие диагнозы, как экзема, атопический дерматит или аналогичные.
• Снижение иммунитета. Нарушения иммунитета могут носить временный характер, например, на фоне вирусных заболеваний, или являться врожденными. В любом случае угнетение защитных сил организма является благоприятной средой для развития патогенов.
• Сахарный диабет. При наличии данного диагноза фурункулы у детей появляются регулярно, при этом нередко на теле наблюдается сразу несколько образований. Это связано с изменениями химического состава кожной среды и общим снижением иммунитета.
• Хронические заболевания инфекционной природы. Сюда можно отнести туберкулез, хронический бронхит, синусит и многие другие инфекции. При хроническом отите фурункулы могут формироваться непосредственно в слуховом проходе.

Иногда фурункулы начинают беспокоить ребенка на фоне продолжительного приема лекарственных препаратов или длительного лечения, в ходе которого постепенно меняется естественный баланс кожи.

Лечение фурункула

Перед началом лечения проводится обязательное обследование. Курс терапии подбирается индивидуально и зависит от масштабов проблемы и дислокации фурункула. Иногда к лечению приходится привлекать хирургов или лор-хирургов. Однако в большинстве случаев первичная диагностика не взывает никаких осложнений. Уже после первой встречи с пациентом квалифицированный специалист может поставить диагноз и подобрать эффективное лечение.

Сложнее обстоят дела с рецидивирующими фурункулами. В этом случае важно определить точную природу воспаления. Для этого ребенку назначают:

• Микроскопию и бакпосев содержимого. Это необходимо для точного выявления возбудителя и качественного подбора эффективных препаратов. Данный анализ в обязательном порядке назначается детям с иммунодефицитами и частыми эпизодами образования гнойников, так как в их случае возбудителем патологии могут выступать самые разные микроорганизмы.
• Общий и биохимический анализ крови. Позволяет определить, есть ли в организме ребенка очаги воспаления или иные отклонения, которые не видны невооруженным глазом. Обязательно сдается анализ на сахар, так как рецидивирующие фурункулы часто наблюдаются при диабете.
• Инструментальные обследования. Сюда относятся УЗИ внутренних органов, рентген, риноскопия и другие.

В случае наличия сомнений возможна консультация других специалистов, таких как эндокринолог, пульмонолог и т. п.

Медикаментозное лечение

Если гнойник небольшой, лечение ребенка проводится на дому. Госпитализация в стационар необходима детям, у которых фурункулы расположены на лице и в области крупных сосудов или присутствуют симптомы интоксикации. Во всех остальных случаях лечение подбирается индивидуально, с учетом стадии заболевания и общего самочувствия пациента.

Терапевтический курс может включать следующие процедуры:

• Первая стадия. Применение спиртовых настоек и теплых компрессов, а также использование различных мазей, способствующих ускорению созревания гнойника.
• Вторая стадия. Применение антибактериальных средств: мазей, растворов, повязок. Рану необходимо регулярно обрабатывать антисептиками, чтобы ускорить процесс очищения капсулы и заживления гнойника.
• Третья стадия. Применение средств, направленных на регенерацию кожи и сокращение рисков образования рубца. Также для исключения поздних осложнений рекомендуется продолжить использование антибактериальных препаратов.

Если гнойник находится на месте расположения крупных кровеносных сосудов и вызывает у врача серьезные опасения, ребенку могут назначить прием антибактериальных лекарств перорально или, при необходимости, внутривенно.

Хирургическое лечение

Показаниями для оперативного вмешательства являются такие осложнения, как абсцесс, флегмона или подобные им. В процессе операции происходит вскрытие гнойника и его дальнейшее дренирование. Такой подход позволяет избежать дальнейшего распространения инфекции по тканям и организму. После проведения операции ребенку прописывают антибиотики.

Последствия и осложнения

Чаще всего осложнения фурункулов возникают на фоне самолечения или позднего обращения к врачу. Это достаточно опасное и серьезное заболевание, чреватое следующими последствиями:

• Сепсис — это потенциально опасное для жизни состояние. Осложнение возникает на фоне распространения гнойного содержимого фурункула с током крови по организму. Обычно подобная ситуация развивается, если гнойник находится на участке тела с близким расположением крупных сосудов в коже и интенсивным кровообращением.
• Флегмона — образуется, если гнойное содержимое распространяется в окружающие ткани. Патология сопровождается сильным отеком, болью, повышением температуры тела до 40 градусов, а также симптомами общей интоксикации.
• Лимфаденит — развивается на фоне попадания бактерий из гнойника в окружающие лимфоузлы. При этом наблюдается болезненное увеличение лимфоузлов, а также общее недомогание и повышение температуры тела.
• Карбункул — нередко возникает на фоне неправильного лечения фурункула. По сути, это и есть фурункул, однако в этом случае воспалительный процесс затрагивает сразу несколько волосяных фолликулов, расположенных поблизости.
• Вторичное инфицирование — может развиться на фоне расчесывания кожи или в результате самостоятельной попытки вскрыть абсцесс, в том числе и родителями.

В подростковом возрасте дети нередко пытаются самостоятельно выдавить гнойник. В этом случае возникает риск другого осложнения — тромбоза вен.

Обычно на полное заживление фурункула уходит 2—3 недели. Единичные гнойники редко вызывают осложнения. Намного выше риск развития негативных последствий в тех случаях, когда заболевание имеет рецидивирующий характер, а гнойники образуются у пациентов чаще 1—2 раз за год. В этом случае рекомендовано регулярное наблюдение у специалиста и прием иммуностимулирующих средств.

Чтобы избежать негативных последствий и осложнений, важно обратиться к врачу при первых подозрениях на фурункул. Необходимо заранее объяснить ребенку, что выдавливание прыщей и гнойников чревато опасными для жизни последствиями.

Профилактика фурункулов

Для снижения риска возникновения фурункулов в детском возрасте рекомендуется соблюдать ряд простых правил. К ним относятся:

• Тщательное соблюдение правил личной гигиены. Важно содержать кожу ребенка в чистоте и объяснить необходимость этой процедуры подросткам.
• Выбор подходящего ухода за кожей. Особенно тщательно к выбору средств необходимо подходить при наличии у ребенка таких проблем, как гипергидроз или повышенное салоотделение. Лучше всего довериться в данном вопросе квалифицированному дерматологу.
• Своевременное лечение кожных патологий. Не рекомендуется прибегать к самолечению, так как это чревато еще большими проблемами и осложнениями.
• Коррекция нарушений обменных процессов и своевременное лечение хронических патологий.
• Поддержание здорового образа жизни. Важную роль играют коррекция питания и режима дня, отказ от вредных привычек, регулярные прогулки и закаливание.

Важно уметь отличать фурункулы от других кожных заболеваний. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем ниже риск развития осложнений.

Когда обращаться к врачу

Обращаться к врачу рекомендуется при любых подозрениях на развитие фурункула. Главными поводам для записи к педиатру или дерматологу являются:

• Наличие сильной боли или любых других неприятных ощущений.
• Повышение температуры тела, общее недомогание.
• Отказ ребенка от еды, плаксивость, нарушения сна.
• Образование гнойника на коже.

Важно понимать, что фурункул является не просто прыщом. Он может стать причиной множественных и очень серьезных осложнений, несущих прямую угрозу для здоровья ребенка. Наличие гнойника требует тщательного контроля и наблюдения со стороны хирурга. Специалисты нашего медицинского центра подберут для вашего ребенка эффективное и качественное лечение, а также расскажут о способах профилактики данной проблемы в дальнейшем.

Источники:

• Пиодермии: учеб. пособие для осваивающих образовательные программы высшего образования по специальности «Лечебное дело» / под ред. С.А. Чернядьева, М.А. Уфимцевой; Уральский гос. мед. университет — Екатеринбург. — Издательство УГМУ. — 2016. — 104 с.
• Никольский В.Ю. Имбряков К.В. Фурункулы и карбункулы лица // Российский стоматологический журнал. –2013, № 5.. – С. 52-56.
• Детская хирургия/ А.А. Лосев. — 2009.
• Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи //М. / Шаргородский А.Г. – 2001
• Фурункул носа у детей / Ковалец Е.С., Радциг Е.Ю., Китайгородский А.П. // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского – 2011 – №3
• Принципы диагностики и лечения хронического рецидивирующего фурункулеза/ Н.Х. Сетдикова, К.С. Манько, Т.В. Латышева// Лечащий врач. — 2005.
• Федеральные клинические рекомендации по ведению больных пиодермиями // – Москва. – 2015.
• Структура и особенности течения фурункула лица в детском возрасте/ Р.О. Фалчари// Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. — 2017.