Выпадение волос или алопеция

Алопеция представляет собой состояние, при котором происходит чрезмерное выпадение волос, ведущее к частичному или полному облысению. Это состояние может встречаться у людей разного возраста и пола, хотя некоторые формы, такие как андрогенетическая алопеция, становятся заметнее с возрастом. Встречаясь чаще у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, алопеция, тем не менее, может развиваться и в значительно более молодом возрасте, поражая даже детей.

Стоит отметить негативное влияние данной проблемы на психологическое состояние пациентов. Многие люди, столкнувшиеся с алопецией, испытывают стеснение, сложности с общением, склонны к развитию социофобии и депрессивных состояний.

Именно поэтому при подозрении на чрезмерное выпадение волос или при обнаружении очагов облысения необходимо обратиться за консультацией к трихологу и получить качественную помощь. Стоит отметить, что в ряде случаев патологический процесс является обратимым, восстановить рост волос можно с помощью препаратов и специальных процедур.

Основные типы алопеции

Выделяют разные виды алопеции, отличающиеся клинической картиной и первопричинами. Потеря волос может быть полной, частичной, временной, неизлечимой и т. п. Каждый из видов имеет свои симптомы, позволяющие установить точный диагноз и дать предварительный прогноз.

Андрогенетическая

При данном типе облысения волосы выпадают преимущественно в лобно-теменной области. Андрогенетическая, или андрогенная, алопеция диагностируется преимущественно у мужчин, однако в редких случаях может наблюдаться и у женщин. Первые симптомы алопеции у мужчин могут проявиться сразу после завершения пубертатного периода, но чаще всего наблюдаются в возрасте 30—40 лет. Примерно 50 % мужчин в возрасте от 50 лет имеют признаки андрогенетической алопеции. У женщин усиленное выпадение волос обычно начинается после наступления менопаузы. Стоит отметить, что выпадение волос у мужчин и женщин при андрогенной алопеции происходит по-разному.

Облысение по мужскому типу

Процесс выпадения волос начинается с зоны надо лбом, затрагивает виски и макушку. Постепенно в лобно-височной зоне формируются глубокие залысины. Параллельно начинают редеть волосы на темени. Постепенно очаги разрастаются, волосы могут исчезнуть полностью или сохраниться только в зоне темени и висков. В очагах облысения кожа становится гладкой, блестящей, без намека на растительность. При этом облысение может сопровождаться усиленным ростом бороды, волос на груди и подмышками.

Облысение по женскому типу

У женщин наблюдается равномерное выпадение волос со всей верхней части головы. Определение стадии осуществляется по ширине пробора. Волосы становятся очень тонкими, редкими, через них просвечивает кожа головы. Полное облысение наступает крайне редко.

Рубцовая

Данный вид алопеции формируется на фоне воспалительных заболеваний, поражающих кожу головы. Например, рубцы могут возникать в результате перенесенного фолликулита. Нередко рубцовая форма возникает на фоне аутоиммунных заболеваний и является их косвенным симптомом. Она может указывать на развитие плоского лишая или красной волчанки. Спровоцировать облысение могут и реальные травмы. Стоит отметить, что волосы на рубцовой ткани не восстанавливаются.

Очаговая (гнездная)

Относится к разряду аутоиммунных заболеваний. Поражает как взрослых, так и детей любого пола. Может возникать однократно или носить рецидивирующий характер. Нередко заболевание носит наследственный характер. При этом происходит формирование округлых, хаотично расположенных залысин, которые могут постепенно зарастать новыми волосами или разрастаться. При очаговой алопеции страдает не только кожа головы, но также брови, ресницы и борода у мужчин. В некоторых случаях волосы выпадают на всем теле. Никаких других симптомов у человека не наблюдается.

Себорейная

Является осложнением, развивающимся на фоне лечения себореи. Помимо облысения, сопровождается кожными высыпаниями, шелушениями, зудом, повышенным салоотделением и другими симптомами, характерными для себореи. Спровоцировать себорейную алопецию могут гормональные изменения и перестройки, происходящие в организме. Чаще всего от проблемы страдают мужчины в возрасте от 20 до 30 лет. В данном случае лечение начинается с устранения первопричины, а сам курс терапии может быть очень долгим.

Травматическая

Распространенная форма алопеции, возникающая в результате физического или химического повреждения волосяных фолликулов. Спровоцировать выпадение волос может постоянное механическое воздействие на конкретный участок тела, например, в результате ношения неудобной кепки, заколки или наушников. Кроме того, среди причин можно выделить химические ожоги, перенесенные травмы и оперативные вмешательства, злоупотребление агрессивными процедурами, такими как химическая завивка.

Еще одной формой травматической алопеции является трихотилломания. Это патологическое состояние, при котором человек сам выдергивает у себя волосы, например, на фоне волнения или пережитого стресса. В большинстве случаев это происходит неосознанно.

Шансы на восстановление роста волос при травматической алопеции зависят от степени поражения и повреждения волосяных фолликулов.

Телогеновая

Является временным состоянием, при котором значительная часть волосяных фолликулов переходит в спящее состояние. При этом происходит заметное поредение волос. Телогеновая алопеция чаще всего наблюдается именно у женщин. Спровоцировать патологию могут сильные стрессы, роды, эмоциональные потрясения, длительный прием лекарственных препаратов, злоупотребление диетами и т. п.

Анагеновая

При этом происходит интенсивное выпадение волос, находящихся в стадии активного роста. Нередко данный тип облысения наблюдается у онкобольных, проходящих химиотерапию. Сразу после исключения негативного фактора волосы снова начинают расти. Также причиной облысения могут стать сильные стрессы, нехватка микроэлементов, хронические заболевания или перенесенные инфекции.

Инволюционная

Это естественное состояние, при котором происходит ослабление волосяных фолликулов с годами. Чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. При этом выпадение волос происходит равномерно по всей голове.

Каждый вид алопеции имеет свои симптомы, отличается скоростью и интенсивностью выпадения волос. Например, при очаговой алопеции облысение наступает всего за несколько дней, а в ряде других случаев происходит медленно и постепенно. В любом случае необходимо обратиться к специалисту для прохождения комплексного обследования и получения подробной консультации.

Основные причины и факторы риска

Существуют десятки разнообразных причин, способных спровоцировать алопецию. К наиболее распространенным относятся:

• Изменения гормонального фона. Могут возникать в любом возрасте. Чаще всего наблюдаются в период полового созревания и после перенесенных родов.
• Эмоциональное перенапряжение. Любые стрессовые ситуации провоцируют выработку гормона кортизола, который оказывает негативное влияние на состояние волос.
• Дефицитные состояния. Нехватка витаминов, микро- и макроэлементов негативно отражается на состоянии не только волос, но и всего организма.
• Период реабилитации. В этот период организм может испытывать дефицит витаминов, так как все силы уходят на восстановление.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. В данном случае речь идет о длительном или пожизненном приеме лекарств. Спровоцировать развитие алопеции могут антиэстрогенные средства, цитостатики, тиреостатики, антигельминтные средства, некоторые антибиотики и т. п.
• Локальные заболевания кожи головы. Сюда можно отнести себорейный дерматит, грибковые заболевания и многие другие.
• Общие заболевания. Нередко усиленное выпадение волос наблюдается на фоне гормональных и генетических заболеваний и даже вирусных инфекций.
• Злоупотребление агрессивными процедурами. Увлеченность химической завивкой, частыми окрашиваниями, тугими плетениями может привести к значительному поредению волос.
• Неправильный уход. Очень важно для ухода за волосами и кожей головы использовать средства, которые подходят вашему типу. Для их подбора можно обратиться за помощью к квалифицированному трихологу.
• Наследственный фактор. Нередко алопеция наблюдается у людей, чьи родители или близкие родственники страдали от аналогичной проблемы.

Определение и устранение первопричины алопеции является главным шагом на пути к ее успешному лечению.

Симптомы и признаки алопеции

В редких случаях алопеция развивается стремительно, однако чаще всего процесс облысения занимает длительное время. При этом человек замечает усиленное выпадение волос при расчесывании или во время мытья головы. Также замедляется рост волос, они становятся более тонкими, тусклыми и ломкими.

Признаки алопеции у мужчин и женщин могут различаться. К основным симптомам патологии у мужчин относятся:

• образование залысин в области лба, висков, на затылке;
• просвечивание кожи головы;
• замедление роста волос.

У женщин:

• поредение волос и снижение густоты;
• расширение пробора;
• образование проплешин;
• ухудшение качества волос.

У детей и подростков:

• внезапное выпадение целых пучков волос;
• исчезновение волос на теле;
• образование проплешин на бровях и выпадение ресниц.

Стадии развития алопеции

В зависимости от конкретной ситуации и типа облысения алопеция у разных людей может проявляться по-разному. Тем не менее можно выделить несколько общих стадий:

• легкое расширение пробора;
• просвечивание кожи через волосы;
• образование залысин;
• выпадение волос на голове;
• потеря волос на бровях, ресницах и теле.

Обратиться к врачу необходимо при подозрении на усиленное выпадение волос, а также при изменении их качества и структуры в худшую сторону. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на ее успешное устранение.

Диагностика алопеции

Постановка диагноза не взывает труда, так как признаки алопеции невозможно игнорировать. Намного сложнее выяснить первопричину заболевания и устранить ее. Для этого необходимо обратиться за помощью к опытному трихологу. Без этого любые уходовые или аптечные средства будут бесполезны.

Комплексное обследование

В ходе комплексного обследования особое внимание уделяется изучению:

• гормонального фона;
• состояния щитовидной железы;
• работы иммунной системы.

Обязательно назначаются анализы крови, в том числе для исключения сифилитической природы алопеции.

Кроме того, трихолог проводит тест с потягиванием за волос. При алопеции волос выдергивается даже при незначительных усилиях. Обязательно производится дерматоскопия и микроскопическое исследование корня волоса и кожи головы на предмет выявления грибковой природы. Точный перечень анализов и исследований зависит от конкретной клинической картины.

Методы лечения и восстановления волос

В большинстве случаев лечение алопеции предполагает комплексный подход. Рекомендуется исключить агрессивные уходовые средства и процедуры, способные навредить волосам и коже головы.

Режим питания

Важную роль в терапии алопеции играет режим и качество питания человека. Помимо витаминно-минеральных комплексов, назначенных врачом, рекомендуется включить в рацион как можно больше продуктов, богатых медью и цинком. В обязательном порядке рекомендуется употреблять в пищу:

• морепродукты;
• зерновые;
• печень;
• зеленые овощи;
• апельсиновый сок.

Параллельно следует сократить потребление кофе, отказаться от вредных привычек.

Более точная схема, а также выбор конкретных лекарственных препаратов зависит от формы облысения.

Рубцовая алопеция

В данном случае единственным верным способом устранения проблемы является хирургическое вмешательство и пересадка волос. Рекомендуется проводить процедуру после 18 лет, так как до этого времени гормональный фон подростка остается неустойчивым, что может негативно отразиться на результате.

Андрогенная алопеция

Самым простым вариантом является использование лекарственных растворов, содержащих в составе активные компоненты, стимулирующие рост волос. Эффект зависит от длительности их применения, а первые результаты можно заметить уже через 2—3 недели. Если местное лечение не помогает, назначаются гормональные препараты, а также пересадка волос.

Гнездная алопеция

Выбор терапии зависит от стадии, формы и длительности течения патологического процесса. Главная сложность заключается в том, что не существует лечения, которое было бы эффективно против алопеции на 100 %. Однако при выборе подходящих и действенных методик можно добиться полного восстановления волосяного покрова.

Некоторым пациентам помогает местный прием стероидных средств и препаратов: мазей, кремов, лосьонов. Дополнительно назначается пероральный прием лекарственных препаратов. Возможно применение физиотерапевтических методик, позволяющих активным компонентам лекарств проникать в более глубокие слои эпидермиса.

Стоит отметить, что даже в результате успешного курса лечения волосы могут начать выпадать снова. Такая проблема наблюдается примерно у 80 % пациентов.

Травматическая алопеция

Если облысение спровоцировано трихотилломанией, к работе с пациентом привлекаются психиатры и психотерапевты. Важно прекратить выдергивание волос, в противном случае назначение терапевтического курса не даст нужного результата.

Лечение алопеции всегда подбирается индивидуально. Например, если патология имеет грибковую природу, человеку подбирают соответствующие препараты. В этом случае рост волос быстро возобновляется сразу после устранения первопричины. В тяжелых случаях единственным выходом из положения остается трансплантация волос.

Профилактика выпадения волос

Специфической профилактики алопеции не существует. Тем не менее можно сократить риск чрезмерного выпадения волос, соблюдая простые правила и рекомендации.

• Нормализуйте режим питания. Включите в рацион продукты, богатые витаминами и полезными веществами.
• Подберите качественный уход за волосами и кожей головы. Лучше всего, если в этом вам поможет квалифицированный трихолог.
• Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, не допускайте нервного перенапряжения. В этом могут помочь занятия йогой или общение с психологом.
• Ведите активный образ жизни. Занимайтесь спортом, как можно больше гуляйте на свежем воздухе.
• Своевременно лечите заболевания, в том числе контролируйте хронические состояния. Избегайте самолечения.
• Откажитесь или максимально сократите агрессивные процедуры, включая различные окрашивания и плетения.

Регулярная диспансеризация, прохождение обследований и своевременное обращение к специалистам являются главными методами профилактики алопеции.

Рекомендации по уходу за волосами и кожей головы

Сохранить здоровье волос и кожи головы поможет грамотный профессиональный уход. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил и рекомендаций:

• Избегайте травматического воздействия на кожу головы.
• Производите укладку волос щадящими способами и без использования горячего воздуха.
• Откажитесь от резинок и тугих причесок при наличии ослабленных волосяных луковиц.
• Не ложитесь спать с мокрыми волосами.
• Носите головной убор в холодное время года.
• Принимайте витаминные комплексы для волос.
• Используйте средства, предназначенные для вашего типа кожи и волос.

Лучше всего за помощью и консультацией обратиться к квалифицированному трихологу. Специалист расскажет, как сохранить красоту и здоровье волос, а также даст полезные и эффективные рекомендации по подбору необходимых уходовых средств.

Жизнь с алопецией

Диагноз «алопеция» оказывает серьезное психологическое давление на человека, особенно на молодых девушек. Это одна из основных причин развития депрессии, социофобии, тревожных расстройств. Чтобы не отказываться от полноценной жизни и получать все ее преимущества, следует, помимо трихолога, обратиться к грамотному психотерапевту.

Если проблему невозможно решить, психолог поможет в ее принятии. Эффективным способом скрыть очаги облысения является использование париков. Кроме того, это прекрасная возможность попробовать на себе различные образы.

В некоторых случаях без помощи психолога или психотерапевта, действительно, не обойтись. Особенно в подростковом возрасте, если ребенок подвергается нападкам сверстников и унижению.

Для людей, столкнувшихся с подобной проблемой, алопеция является настоящей бедой. К счастью, в ряде случаев квалифицированный подход позволяет исправить положение и даже восстановить рост волос. Важную роль играет своевременное обращение к трихологу, а также комплексный подход к терапии.

Источники:

• Tobin D. J. Hair in toxicology: an important bio-monitor. Part I. The Biogenesis and growth of human hair. Cambridge: The Royal Society of Chemistry Publishing. — 2005: 3-33.
• Sinha R. Diffuse Hair Loss (Alopecia): Causes, Signs, And Treatments // Stylecraze. — 2023.
• Lin R. L., Garibyan L., Kimball A. B., Drake L. A. (2016). Systemic causes of hair loss // Annals of Medicine. — 2016; 48(6): 393-402
• Hair Loss. What Is It? // Harvard Health Publishing. — 2018.
• Williamson D., Gonzalez,M., & Finlay A. The effect of hair loss on quality of life // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. — 2001; 15(2): 137-139
• Диффузная алопеция/ Баткаев Э.А., Галлямова Ю.А., Хассан Аль-Хадж Халед. - 2010.
• Mediterranean diet: fresh herbs and fresh vegetables decrease the risk of Androgenetic Alopecia in males / Cristina Fortes, S. Mastroeni, T. Mannooranparampil, D. Abeni, A. Panebianco // Archives of Dermatological Research. — 2018; 310: 71-76
• Ткачев В. Методы дифференциальной диагностики алопеций // Эстетическая медицина. — 2009. — Т. 8, № 3. — С. 298-303.
• Frank Spano, Jeff C. Donovan (2015). Alopecia areata. Part 1: pathogenesis, diagnosis, and prognosis // Canadian Family Physician. — 2015; 61(9): 751-755.
• Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 1480н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гнездной алопеции».
• Горячкина В. Л., Иванова М. Ю., Цомартова Д. А., Карташкина Н. Л., Кузнецов С. Л., Ломоносов К. М., Заборова В. А. Физиология волосяных фолликулов // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2015. — № 18(3). — С. 51-54.
• Vañó-Galván S., Camacho F. (2017). Novedades terapéuticas en tricología // Actas Dermo-Sifiliográficas. — 2017; 108(3): 221-228
• Tamashunas N. L., Bergfeld W. F. Male and female pattern hair loss: Treatable and worth treating // Cleveland Clinic Journal of Medicine. — 2021. — № 3. — Р. 173–182
• Урюпина Е. Л., Малишевская Н. П. Психоэмоциональный статус у больных диффузным телогенным выпадением волоc // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2017. — № 20(5). — С. 285-289.
• Gerstner G. L. Alopecia Mucinosa (Follicular Mucinosis) // Medscape. — 2022.
• Dyall-Smith D. Pseudopelade of Brocq // Dermatologist. — 2011.
• Овчаренко Ю. С. Актуальные проблемы трихологии на современном этапе // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. — 2007. — № 1-4 (10).
• Wolff H., Fischer T. W., Blume-Peytavi U. The Diagnosis and Treatment of Hair and Scalp Diseases // Deutsches Aerzteblatt Online. — 2016; 113 (21): 377-386.
• Standardized Scalp Massage Results in Increased Hair Thickness by Inducing Stretching Forces to Dermal Papilla Cells in the Subcutaneous Tissue / Taro Koyama, Kazuhiro Kobayashi, Takanori Hama, Kasumi Murakami, Rei Ogawa. Eplasty. — 2016; 16: e8.
• Самцов А. В., Божченко А. А. Андрогенетическая алопеция: некоторые аспекты нарушений тканевого метаболизма сально-волосяного аппарата и современные подходы к их коррекции // Клиническая дерматология и венерология. — 2007. — № 4. — C. 4-8.
• Нажмутдинова Д.К., Таха Т.В. Алопеция: диагностика и лечение. Медицинский совет, журнал. 2010. С. 87-91.
• Андрогенная алопеция: патогенетические механизмы и подходы к лечению / О.Ю. Олисова, Н.Г. Кочергин, Е.Ю. Вертиева // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2013. — № 3. — С. 53.
• Manabe M., Tsuboi R., Itami S., Osada S.-I., Amoh, Y., Ito, T. Guidelines for the diagnosis and treatment of male-pattern and female-pattern hair loss, 2017 version // The Journal of Dermatology. — 2018; 45(9): 1031-1043.
• Снарская Е. С., Гришина В. Б. Диффузная алопеция и метод ее комплексной коррекции // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2015. — № 18(4). — С. 49-55.
• Banka N., Bunagan M. J. K., Shapiro J. (2013). Pattern Hair Loss in Men // Dermatologic Clinics. — 2013; 31(1): 129-140
• Singal A., Sonthalia S., Verma P. Female pattern hair loss // Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology. — 2013; 79(5): 626
• Whiting D. A. Traumatic alopecia / Int J Dermatol. 1999. Vol. 3. P. 34–44. doi:10.1046/j.1365-4362.1999.00006.x
• Федеральные клинические рекомендации по ведению больных алопецией гнездной. - 2013.
• Diagnosing and treating hair loss / Anne L. Mounsey, Sean W. Reed // Am Fam Physician — 2009; 15; 80(4): 356-362.
• Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 1486н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при андрогенной алопеции».
• Хэбиф Т. Кожные болезни. Диагностика и лечение. — М.: Медпрессинформ, 2008. — 672 с.
• Oakley A. Alopecia areata // Dermatologist. — 2022.
• Christoph T., Muller S., Audring H. et al. The human hair follicle immune system: cellular composition and immune privilege // Br. J. Dermatol. — 2000; 142 (5): 862-873.
• Harrison S., Bergfeld W. Diffuse hair loss: Its triggers and management // Cleveland Clinic Journal of Medicine. — 2009; 76(6); 361-367
• Katz K. A. Frontal linear scleroderma (en coup de sabre) // Dermatology Online Journal. — 2003. — № 4
• Бакиева А.Р., Исентаев А.А., Севастьянова Е.А. Патофизиология алопеции. Международный студенческий научный вестник. № 3, 2019.
• Al Aboud A. M.; Zito P. M. Alopecia / StatPearls. 2022.
• Jackson A. J., Price V. H. How to Diagnose Hair Loss // Dermatologic Clinics. — 2013; 31(1): 21-28
• Jones L. Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens // Dermatologist. — 2020.
• Клинические разновидности алопеций: дифференциальная диагностика, терапия/ Солошенко Э.Н.// Международный медицинский журнал. - 2009. - №1.
• Андрогенная алопеция: патогенетические механизмы и подходы к лечению/ О.Ю. Олисова, Н.Г. Кочергин, Е.Ю. Вертиева// Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2013. - №3.