Педиатр и Я - Детский медицинский     центр

Омфалит

Омфалит

Омфалит – распространенное гнойно-воспалительное заболевание, поражающее область пупка, а также прилегающие ткани и сосуды. Согласно статистическим данным, заболевание встречается у 5% новорожденных, но может развиться и в любом другом возрасте, в том числе у взрослых.

Однако чаще всего от омфалита страдают именно новорожденные. Это связано с образованием ранки после иссечения пуповины и незрелостью иммунной системы. Образовавшаяся рана становится входными воротами для многих микроорганизмов – вирусов, бактерий, грибков, особенно при неблагоприятных санитарных условиях.

Без лечения на фоне омфалита могут развиться очень серьезные осложнения, в том числе абсцесс и заражение крови. Также существует риск летального исхода. Именно поэтому, при признаках воспаления, необходимо немедленно обратиться за медицинской консультацией и назначением курса терапии.

Омфалит у новорожденных

Именно новорожденные являются наиболее уязвимыми перед воздействием патогенных микроорганизмов. Спровоцировать воспаление у грудничка могут самые разные причины или их комплекс.

Причины омфалита пупка у новорожденных

  • Попадание в ранку патогенной микрофлоры (может произойти как в роддоме, так и дома).
  • Нарушение правил ухода за пуповиной и несоблюдение рекомендаций педиатра, а также проживание младенца в антисанитарных условиях.
  • Инфицирование во время родов (встречается очень редко).
  • Несформированный иммунный ответ организма.

Симптомы омфалита у новорожденных

Для патологии у новорожденных характерны следующие симптомы:

  • Покраснение и отек ткани вокруг пупка.
  • Выделения различного вида – от гнойных до кровянистых.
  • Наличие неприятного запаха.
  • Переход воспаления на окружающие ткани.

Также у ребенка может повышаться температура и ухудшаться общее самочувствие, что сопровождается беспокойством, особенно при попытке прикоснуться к области пупка, отказом от еды и снижением веса.

Формы омфалита у новорожденных

В медицинской практике выделены четыре формы омфалита у новорожденных:

Катаральный омфалит

Данную форму также называют «мокнущий пупок». Для нее характерно наличие прозрачных выделений, умеренное покраснение и отсутствие отека. В большинстве случаев самочувствие младенца не меняется, однако иногда возможно повышение температуры тела до 38 градусов. Аппетит и сон не нарушаются.

Гнойный омфалит

В случае гнойного омфалита воспаление распространяется на соседние ткани, появляется отек вокруг пупка, кожа в этой области кажется горячей на ощупь. Периодически пупок может покрываться корочкой. Наблюдаются гнойные выделения с неприятным запахом. В тяжелых случаях при тромбозе пупочных сосудов может возникать кровотечение из дна пупочной ранки. Общее состояние ребенка сохраняется удовлетворительным.

Флегмонозный омфалит

В отличие от предыдущей данная форма имеет большую площадь пораженных тканей вокруг пупка. На дне пупочной ямки можно обнаружить язвочки, покрытые желтовато-серым налетом. Вокруг пупка формируется плотный валик, а при надавливании на околопупочную область выделяется гной.

Помимо внешних проявлений происходит ухудшение общего самочувствия ребенка: поднимается температура до 38 градусов, младенец становится капризным, плохо спит, отказывается от еды, выражает беспокойство. Кроме того, ребенок может отставать в весе.

У недоношенных детей при наличии флегмонозной формы присутствует высокий риск развития мгновенных осложнений.

Некротический омфалит

Наиболее тяжелая и редкая форма патологии. Обычно некротический омфалит развивается у ослабленных детей, имеющих врожденные патологии, иммунодефициты, критически малый вес и т.п. В этом случае к основной инфекции присоединяются анаэробные бактерии, развитие которых может проходить в бескислородной среде.

При прогрессировании патологии происходит отмирание подкожной клетчатки в области поражения. Кожа становится синюшной, чувствуется неприятный запах.

В запущенных случаях некроз может поражать все слои передней брюшной стенки, что чревато развитием перитонита. При этом у младенца наблюдается многократная рвота, повышение температуры тела, общее состояние стремительно ухудшается вплоть до тяжелого. В ряде случаев происходит падение температуры тела до критических значений. Ребенок находится в заторможенном состоянии, может не реагировать на внешние раздражители.

Омфалит у взрослых

У взрослых заболевание встречается крайне редко, но при этом так же может провоцировать осложнения и доставлять существенный дискомфорт. Вызвать воспаление могут грибки, бактерии или вирусы.

Причины омфалита пупка у взрослых

Заболевание может развиться на фоне:

  • Плохой гигиены.
  • Чрезмерной потливости.
  • Пирсинга в условиях антисанитарии или плохого ухода после прокола.
  • Натирания тканей одеждой или случайного травмирования.
  • Сахарного диабета и прочих эндокринных заболеваний.
  • Иммунных нарушений.

Симптомы омфалита у взрослых

На развитие заболевания у взрослых указывают следующие симптомы:

  • Отечность тканей и их покраснение.
  • Боль и дискомфорт в месте поражения.
  • Наличие выделений и неприятного запаха.
  • Образование корочек и гнойников.

В ряде случаев возможно повышение температуры и ухудшение общего самочувствия.

Диагностика омфалита

Постановка диагноза начинается с визуального осмотра пациента. Обратиться за помощью можно как к педиатру (терапевту для взрослых), так и к хирургу. Обычно опытный специалист может поставить диагноз с первого взгляда.

Чтобы определить тип возбудителя и подобрать правильную схему лечения, в обязательном порядке берут мазок.

Для исключения осложнений, таких как флегмона брюшной стенки, перитонит и прочих, назначается УЗИ мягких тканей и брюшной полости.

Лечение омфалита

Курс терапии подбирается индивидуально во всех случаях и зависит как от возраста пациента, так и от его текущего состояния.

Лечение омфалита у новорожденных

В обязательном порядке учитывается степень тяжести заболевания, а также общее состояние ребенка.

Лечение катаральной формы

В домашних условиях производят лечение катарального омфалита, во все остальных случаях проводится госпитализация в стационар.

Лечение патологии в этом случае включает:

  • Обработку места поражения с помощью антисептиков: перекиси водорода, спиртовых растворов.
  • Комплекс физиопроцедур: УВЧ, СВЧ, УФО и прочие.
  • Купание ребенка в слабом растворе марганцовки.

Обязательно наблюдение педиатра. Это позволит вовремя обнаружить осложнения и скорректировать курс лечения при необходимости.

Лечение флегмонозной формы

При данной форме помимо перечисленных выше мероприятий, назначают:

  • Обработку пупка антибактериальными и антисептическими мазями.
  • Курс антибиотиков преимущественно в форме инъекций.
  • Введение противостафилококкового иммуноглобулина.

В случае образования гнойника производят операцию по его вскрытию.

Лечение некротической формы

При наличии некротической формы производят иссечение отмерших участков, а также назначают:

  • Антибиотики широкого спектра действия.
  • Дополнительный прием витаминов.
  • Переливание плазмы.
  • Физиопроцедуры.

Выбор лекарств и процедур осуществляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Самолечение при наличии омфалита у новорожденных недопустимо, так как это чревато серьезными осложнениями.

Лечение омфалита у взрослых

Так же как и у новорожденных, лечения омфалита в более старшем возрасте включает комплекс рекомендаций и требует медицинского контроля. К числу основных мероприятий относятся:

  • Регулярная обработка пупка антисептическими растворами и мазями. Также важно избегать натирания или травмирования данной области.
  • Прием антибиотиков (подбираются индивидуально в зависимости от типа возбудителя).
  • Применение анестетиков в виде мазей или таблеток для снятия боли и неприятных ощущений.
  • Физиопроцедуры, направленные на улучшение микроциркуляции крови и ускорение процесса регенерации тканей: электрофорез, лазерную терапию, УФО и прочие.

В редких случаях, когда медикаментозное лечение не дает результата или происходит формирование абсцесса, требуется хирургическое вмешательство с целью вскрытия и дренирования гнойника.

Возможные осложнения омфалита

К возможным осложнениям относятся:

  • Распространение инфекции на окружающие ткани, развитие флегмоны брюшной стенки.
  • Заражение крови (сепсис).
  • Развитие перитонита.
  • Формирование пупочного свища.

В особо тяжелых случаях возможен летальный исход.

Профилактика омфалита

Профилактика омфалита у новорожденных

К основным рекомендациям относятся:

  • Регулярный уход за пупочной ранкой.
  • Соблюдение всех рекомендаций педиатра.
  • Немедленное обращение к врачу при первых признаках воспаления.

Кроме перечисленного, категорически запрещается насильно отрывать образующиеся корочки с пупка или остатки пуповины. Чтобы избежать травмирования данной области нельзя закрывать пупок подгузником, допускать натирания резинкой или одевать ребенку слишком тесную одежду в период заживления ранки.

Профилактика омфалита у взрослых

К профилактическим мероприятиям у взрослых относятся:

  • Соблюдение правил гигиены, особенно при пирсинге пупка.
  • Избегание травм пупка.
  • Своевременное обращение к специалисту при любых неприятных ощущениях и подозрении на воспаление в зоне пупка.
  • Поддержание общего иммунитета, в том числе прием витаминных комплексов при необходимости.

Преимущества обращения в наш медицинский центр

Обращаясь за помощью в наш медицинский центр, вы можете рассчитывать на:

  • Высокую квалификацию наших врачей – неонатологов, педиатров, хирургов.
  • Применение современных и эффективных диагностических методик.
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту.
  • Комфортные условия для прохождения лечения.
  • Использование современного оборудования.
  • Удобное расположение клиники в Москве.

Для записи на прием и выбора наиболее удобного времени для посещения нашего медицинского центра, вы можете позвонить нам или оформить заявку через сайт.

Часто задаваемые вопросы об омфалите

Как проявляется омфалит?

В зависимости от формы и степени тяжести патология может сопровождаться гнойными выделениями из пупка, отеком, образованием некротических участков в тяжелых случаях.

Как вылечить омфалит?

Лечение заболевания комплексное. В зависимости от формы и степени тяжести могут применяться антибиотики, антисептические составы, физиопроцедуры, а в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Что будет, если не лечить омфалит?

В этом случае многократно возрастет риск развития осложнений, включая перитонит, сепсис, флегмону брюшной стенки и даже летальный исход.

Почему воспалился пупок?

Основная причина – попадание в рану патогенных микроорганизмов, таких как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и других.

Почему воняет из пупка?

Неприятный запах может возникать при развитии гнойного или некротического поражения.

Как лечится омфалит у взрослых?

Так же как и у детей, лечение омфалита у взрослых включает комплекс процедур – прием антибиотиков, тщательную гигиену пупка, использование антисептических мазей, физиопроцедуры.

Почему гноится пупок у взрослых?

Гноение пупка может указывать на развитие омфалита. В этом случае необходима обязательная консультация врача для выявления точной причины.

Можно ли чистить пупок перекисью водорода?

Да, можно. Это безопасное средство, оказывающее подавляющее воздействие на патогенные микроорганизмы.

Какой врач лечит омфалит у взрослых?

При подозрении на омфалит нужно обратиться к терапевту или хирургу.

Какой мазью лечить омфалит?

Мази, а также любые другие препараты подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом клинической картины и его состояния.

Источники:

  • Голованов В.Н., Пуликов А.С., Кин В.О., Толстоногова Н.И., Хохлов Е.В. Гнойно-воспалительные заболевания пупка у новорождённых // Вестник Хакасского государственного университета им. Н. Ф. Катанова, 2015
  • Егорова В.Б., Афанасьева В.П., Мунхалова Я.А., Семенова А.Е. Клинико-микробиологическая характеристика локальных форм гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. 2021.
  • Ершова И.Б., Ширина Т.В. Клинико-лабораторные показатели гнойно-септических заболеваний у детей первого месяца жизни // Children's medicine of the north-west. 2021.
  • Запруднов А.М., Григорьев К.И. Педиатрия с детскими инфекциями // Учебник. 2019.
  • Зубков В.В., Рюмина И.И. «Уход за пуповинным остатком, профилактика и лечение омфалита» // «Неонатология», 2014 г., №1.
  • Клинические рекомендации «Омфалит у новорожденных» от Общероссийской общественной организации содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов», Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины.
  • Кудрявцев В.А., «Детская хирургия в лекциях» // Учебник для вузов, 2007 г.
  • Низяева Н.В. Гистологические критерии воспалительных изменений плодных оболочек плаценты и пуповины // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2018.
  • Овсянников Д. Ю., Тиганова О. А., Попа А. В. [и др.]. Педиатрия: учебник: в 5 т. / под ред. Д. Ю. Овсянникова. Т. 3. Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология М.: РУДН, 2023. 522 с.
  • Российское общество неонатологов. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. Омфалит у новорождённых: клинические рекомендации. — 2021. — 34 с.
  • Рюмина И.И., Зубков В.В., Нагоран М.В., Орловская И.М., Кухарцева М.В., Маркелова М.М., Александовский А.В. Омфалит у новорожденных // РАСПМ, 2018
  • Шайтор В.М., Панова Л.Д. Неотложная неонатология // Краткое руководство для врачей. 2018.
  • Cantey J. B., Wozniak P. S., Pruszynski J. E., Sánchez P. J. Reducing unnecessary antibiotic use in the neonatal intensive care unit (SCOUT): a prospective interrupted time-series study // Lancet Infect Dis. — 2016. — № 10. — Р. 1178–1184
  • Cushing A. H. Omphalitis: a review // Pediatr Infect Dis. — 1985. — № 3. — Р. 282–285
  • Güvenç H., Aygün A. D., Yaşar F. et al. Omphalitis in term and preterm appropriate for gestational age and small for gestational age infants // J Trop Pediatr. — 1997. — № 6. — Р. 368–372
  • Huber F., Lеautе-Labrеze C., Lina G. et al. Multiple neonatal staphylococcal cold abscesses of the large folds // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2006. — № 10. — Р. 1197–1200
  • Julian J. What's the Diagnosis? // The Children's Mercy Hospital. — 2021.
  • Karumbi J., Mulaku M., Aluvaala J. et al. Topical umbilical cord care for prevention of infection and neonatal mortality // Pediatr Infect Dis J. — 2013. — № 1. — Р. 78–83
  • Lorin M. I. Omphalitis // UpToDate. — 2022.
  • Parvaneh N., Mamishi S., Rezaei A. et al. Characterization of 11 new cases of leukocyte adhesion deficiency type 1 with seven novel mutations in the ITGB2 gene // J Clin Immunol. — 2010. — № 5. — Р. 756–760
  • Rezaei N., Moin M., Pourpak Z. et al. The clinical, immunohematological, and molecular study of Iranian patients with severe congenital neutropenia // J Clin Immunol. — 2007. — № 5. — Р. 525– 533
  • Sengupta M., Banerjee S., Banerjee P., Guchhait P. Outstanding prevalence of methicillin resistant staphylococcus aureus in neonatal omphalitis // J Clin Diagnostic Res. — 2016. — № 9. — Р. DM01–DM03
  • World Health Organization. Guideline: Delayed umbilical cord clamping for improved maternal and infant health and nutrition outcomes. — 2014. — Р. 4–38
  • World Health Organization. Intrapartum care for a positive childbirth experience. — 2018. — 212 р
Сторчеус Наталия Юрьевна

Статья написана под редакцией эксперта, детского врача, врача высшей категории Сторчеус Наталии Юрьевны. Для прохождения лечения, затрагиваемого в статейных материалах, необходимо обратиться к специалисту. Информация в статье - не призыв к самолечению!