Болезнь Крона

Болезнь Крона относится к аутоиммунным заболеваниям. Патология поражает ЖКТ и может проявиться в любом из его отделов, однако чаще всего страдает место перехода тонкой кишки в толстую.

Точные причины развития патологии до сих пор не выявлены, тем не менее, врачи считают, что главенствующая роль в развитии данного заболевания принадлежит генетическим факторам и образу жизни, который ведет человек.

Согласно статистике, чаще всего заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 15 до 25 лет, но также может проявляться у детей и пожилых. Болезнь Крона с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин, но при этом наиболее распространена среди жителей крупных городов, расположенных в северных широтах.

Это хроническая патология, избавиться от которой полностью невозможно. Без медицинского контроля заболевание может сильно осложнить жизнь человека и даже стать причиной развития опасных для жизни состояний. Именно поэтому своевременная диагностика и грамотно составленный план лечения являются ключом к полноценной жизни пациента с болезнью Крона.

Причины болезни Крона

Причины развития патологии до сих пор остаются неясными. Согласно одной из теорий, ключевую роль в возникновении болезни играет патологическая реакция иммунитета на микрофлору кишечника, поступающую пищу и прочие вещества. Однако у данной теории нет объективных доказательств.

Кроме того, выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые могут способствовать возникновению болезни Крона. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность;
• сбои в работе иммунной системы;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• неправильное питание;
• наличие вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем и т.п.

Симптомы болезни Крона

Признаки заболевания могут сильно варьироваться в зависимости от того, какой отдел ЖКТ был поражен. По этой причине выделяют две группы симптомов: с поражением кишечника и внекишечные.

Кишечные

К ним относятся:

• Боль в животе, напоминающая по ощущениям приступы аппендицита. Она может усиливаться после еды или перед дефекацией.
• Нарушения стула: наиболее часто пациентов беспокоит диарея. При этом иногда в каловых массах могут наблюдаться следы гноя, кров или слизи.
• Ложные позывы к дефекации или дефекация с ощущением неполного опорожнения кишечника.
• Вздутие живота и повышенное газообразование.
• Возникновение возле ануса болезненных трещин, свищей, абсцессов, провоцирующих боль во время испражнения.
• Снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды из-за болезненных ощущений.

При тяжелом течении болезни у пациента может развиться полная или частичная кишечная непроходимость. Данное состояние требует экстренной медицинской помощи.

Симптомы кишечной непроходимости

В случае развития кишечной непроходимости у пациента развиваются следующие симптомы:

• сильная боль в животе в виде приступов;
• сложности с дефекацией и отхождением газов;
• чувство распирания в животе и кишечнике;
• рвота;
• тошнота;
• общее недомогание.

Состояние человека на фоне кишечной непроходимости резко ухудшается. Возникает учащенное сердцебиение, кожа становится бледной, выступает пот. Это одно из наиболее опасных осложнений, требующее немедленной медицинской помощи.

Внекишечные симптомы

Кроме ЖКТ болезнь Крона может влиять на другие системы и органы человека. Данные осложнения развиваются на фоне снижения иммунитета, а также нарушения процесса всасывания питательных веществ в ЖКТ. К числу наиболее распространенных относятся:

• боль в суставах;
• узловатая эритема;
• воспаление слизистых оболочек ротовой полости;
• поражения печени;
• поражения глаз: ирит, увеит, эписклерит и т.п;
• воспаление желчных протоков;
• тромбозы вен и легочной артерии;
• патологическое накопление белка в тканях.

У детей болезнь нередко провоцирует задержку роста и полового созревания. В большинстве случаев кишечные симптомы у детей менее выражены, чем у взрослых, поэтому поставить диагноз бывает сложнее.

Диагностика болезни Крона

Постановка диагноза начинается с предварительного осмотра и сбора анамнеза. Врач-гастроэнтеролог задает вопросы о симптоматике, времени проявления общих признаков, генетической предрасположенности. После этого пациенту в обязательном порядке назначают лабораторные и инструментальные обследования.

Инструментальные исследования

Чаще всего для постановки диагноза пациентам назначают:

• КТ органов брюшной полости. Исследование позволяет обнаружить изменения в кишечнике, такие как свищи и мелкие гнойники.
• Колоноскопия. Это метод исследования толстого кишечника с помощью специального оборудования. Он позволяет выявить очаги воспаления, следы рубцовой ткани, язвы, эрозии и прочие изменения, характерные для болезни Крона.
• Лучевая диагностика. Это рентгенография с барием. Метод отличается высокой эффективностью и позволяет обнаружить даже самые незначительные изменения.
• Капсульная эндоскопия. Еще один современный и высокоточный метод постановки диагноза. Для этого используется специальная капсула, которая делает снимки внутренних стенок кишечника на всем его протяжении.

Лабораторная диагностика

К лабораторным методам относятся:

• Общий развернутый анализ крови. Отражает наличие признаков воспаления и анемии в организме.
• Копрограмма. Это исследование кала, позволяющее обнаружить нарушения в работе отдельных отделов ЖКТ.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Микробиологическое исследование кала. Помогает отличить болезнь крона от схожих патологий инфекционной природы.

Дифференциальная диагностика

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как язвенный колит, ишемический колит и прочими. При необходимости назначается консультация со смежными специалистами.

Лечение болезни Крона

Так как до сих пор неясны точные причины развития болезни Крона, какого-либо специфического лечения не существует. Схема и препараты подбираются индивидуально для каждого пациента, исходя из его общего состояния, симптоматики и наличия осложнений. Лечение патологии чаще всего консервативное, однако в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Диета

Универсальной диеты для пациентов с болезнью Крона не существует. Рекомендации по питанию адаптируются для каждого отдельного человека, в зависимости от того, какой отдел ЖКТ у него задет и какие симптомы присутствуют на текущий момент.

Чаще всего пациентам прописывают диету №4, а также ее различные модификации. Соблюдение правил питания помогает снять воспаление и облегчить общее состояние человека. Особо важное значение играет диета в период обострения болезни.

К числу общих рекомендаций по питанию для людей с болезнью Крона относятся:

• Ограничение грубой пищи, которая может травмировать стенки кишечника.
• Употребление блюд в теплом виде.
• Ограничение кислых, жирных и острых продуктов.
• Дробное питание 5-6 раз в сутки небольшими порциями.
• Отказ от курения, алкоголя и газированных напитков.
• Снижение потребления соли.

Также необходимо соблюдать питьевой режим и выпивать достаточное количество воды в сутки.

В наиболее тяжелых случаях пациентам может потребоваться парентеральное питание. При этом все необходимые нутриенты и питательные вещества вводятся человеку через вену, минуя рот и ЖКТ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия, а также дозировки и сроки приема препаратов, подбираются индивидуально для каждого человека в зависимости от клинической картины, его общего состояния и возраста. Обычно пациентам с болезнью Крона прописывают:

• противовоспалительные препараты;
• иммуносупрессоры;
• кортикостероиды;
• биологические препараты.

Кроме того, пациентам показана симптоматическая терапия, которая может включать прием противодиарейных лекарств, обезболивающих, слабительных и иных средств. Для поддержания обмена веществ и нормализации общего самочувствия рекомендован прием поливитаминов.

Хирургическое лечение

Операция является крайней мерой. Различные виды хирургических вмешательств проводят только при наличии серьезных показаний, таких как свищи, абсцессы и кровотечения. Также без операции не обойтись, если традиционное лечение оказывается бессильным.

Реабилитация и поддерживающая терапия

Для контроля болезни и лучшей реабилитации рекомендуется строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача и прием необходимых препаратов. Все это в совокупности позволяет избежать риска обострения. Если пациент чувствует себя хорошо, он может вести обычный образ жизни без строгих ограничений по активности и питанию.

Преимущества лечения болезни Крона в нашем медицинском центре

Выбирая лечение болезни Крона в нашем медицинском центре, пациенты могут рассчитывать на:

• Помощь высококвалифицированных опытных врачей-гастроэнтерологов.
• Применение современного оборудования и диагностических методик.
• Индивидуальный подход к выбору терапии.
• Комплексный подход к лечению, включающий медикаментозную терапию, разработку диеты, а также хирургическое лечение при наличии показаний.

Профилактика болезни Крона

Первичной профилактики патологии не существует, так как ее причины до конца неизвестны. Тем не менее, есть ряд общих рекомендаций, позволяющих минимизировать риски осложнений у людей с подтвержденным диагнозам. К ним относятся:

• соблюдение рекомендаций врача по питанию;
• отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя;
• избегание сильных переживаний и стрессов;
• своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
• поддержание иммунитета;
• регулярное посещение врача-гастроэнтеролога для контроля за состоянием.

Болезнь Крона – серьезное заболевание, требующее комплексного и индивидуального подхода к лечению. Своевременное обращение к врачу позволяет предотвратить осложнения и обеспечить пациенту полноценную жизнь в привычном ритме.

Для получения квалифицированной помощи и диагностики патологии, мы приглашаем вас записаться на прием к нашим врачам-гастроэнтерологам. Вы можете позвонить нам лично или воспользоваться онлайн-формой, и мы подберем для вас наиболее удобное время для приема.

Часто задаваемые вопросы о болезни Крона

Источники:

• Белоусова Е. А. Язвенный колит и болезнь Крона. — М.: Триада, 2002.
• Белоусова Е.А., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., и соавт. Клинико-демографические характеристики и лечебные подходы у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в РФ. Первые результаты анализа Национального Регистра. Колопроктология. 2023;22(1):65-82.
• Вакцины и иммунопрофилактика в современном мире:руководство для врачей / под ред. Л.С. Намазовой-Барановой, Н.И. Брико, И.В. Фельдблюм. М.: ПедиатрЪ, 2021; 646 с.
• Воробьев Г. И., Халиф И. Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. — Миклош, 2008.
• Голованчикова В. М. Современные подходы к лечению хронических воспалительных заболеваний кишечника. — Рос. Мед. вести, 2009.
• Григорьева Г.А. Язвенный колит и болезнь Крона – проблема XXI века. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. № 1. 2011.
• Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — ГЭОТАР Медиа, 2008.
• Клинические рекомендации «Болезнь Крона». Взрослые. Разраб.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. – 2024.
• Клинические рекомендации «Болезнь Крона». Дети. Разраб.: Союз педиатров России, Общероссийская общественная организация "Российская ассоциация детских хирургов", Автономная некоммерческая организация "Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов". – 2024
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона // Ассоциация колопроктологов России, 2013.
• Тертычный А. С. Современные подходы к морфологической диагностике ВЗК на материале эндоскопический биопсий // Архив патологии, 2011.
• Шелыгин Ю. А. Справочник по колопроктологии. — Литтерра, 2012.
• Шелыгин Ю. А., Ивашкин В. Т., Ачкасов С. И. и др. Клинические рекомендации. Болезнь Крона (К50), взрослые // Колопроктология. 2023. № 22(3). С. 10–49.
• Шелыгин Ю.А., и соавт. Клинические рекомендации. Болезнь Крона (К50), взрослые. Колопроктология. 2023; т. 22, No 3, с. 10-49.
• Dignass A, Van Assche G, Lindsay JO, et al. The second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: Current management. J Crohns Colitis. 2010;4(1):28-62.
• Gomollón F, Dignass A, Annese V, et al. 3rd European Evidence-based Consensus on the Diagnosis and Management of Crohn’s Disease 2016: Part 1: Diagnosis and Medical Management. J Crohns Colitis. 2017;11(1):3-25.
• Heliö T., Halme L., Lappalainen M., et al. CARD15/NOD2 gene variants are associated with familially occurring and complicated forms of Crohn’s disease // Gut. 2003. Vol. 52(4). P. 558–562. doi:10.1136/gut.52.4.558
• Inflammatory Bowel Disease Prevalence (IBD) in the United States // CDC, 2020.
• Ishige T, Shimizu T, Watanabe K, et al. Expert consensus on vaccination in patients with inflammatory bowel disease in Japan.J Gastroenterol. 2023;58(2):135-157.
• Johnson AM, Barsky M, Ahmed W, et al. The Real-World Effectiveness and Safety of Ustekinumab in the Treatment of Crohn’s Disease: Results From the SUCCESS Consortium. Am J Gastroenterol. 2023;118(2):317-328.
• Kienle Peter. Crohn’s Disease // European Manual of Medicine. Coloproctology, 2017. — P. 177.
• Loh G., Blaut M. Role of commensal gut bacteria in inflammatory bowel diseases // Gut Microbes. 2012. Vol. 3(6). P. 544–555. doi:10.4161/gmic.22156
• McNamara D. Dogs Can Be Protective, Even Against Crohn's Disease // Medscape. — 2022.
• NOD2 and Crohn’s Disease: Loss or Gain of Function? // Immunity Volume 22, Issue 6, 2005. — P. 661-667.
• Olivera PА, Zuily S, Kotze PG, et al. International consensus on the prevention of venous and arterial thrombotic events in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology & Hepatology. 2021;18:858-873.
• Otley, A. R. Budesonide for induction remission in Crohn's disease // Cochrane, 2008.
• Richeux V. Eating Fruits and Vegetables Cuts Risk for Crohn's Disease // Medscape. — 2023.