Миокардит

Миокардит – это воспалительный процесс, поражающий миокард. Спровоцировать данное состояние могут воспалительные и инфекционные заболевания, аллергены, длительный прием лекарственных препаратов. Не всегда можно выяснить точную причину миокардита.

Заболевание сопровождается широким спектром симптомов, включающих одышку, боль в груди, слабость и многие другие. Чаще всего миокардит диагностируется у людей молодого и среднего возраста, и в некоторых случаях он становится причиной внезапной остановки сердца и смерти. Именно поэтому крайне важно своевременно диагностировать данное заболевание и получить квалифицированное лечение.  

Причины миокардита

Спровоцировать развитие воспалительного процесса могут самые разные причины. Наиболее распространенными являются:

• Вирусные заболевания (чаще всего вирусы кори, краснухи, мононуклеоза, а также Коксаки и вирусы гриппа А и В).
• Бактериальные инфекции (стафилококковая, стрептококковая, дифтерическая).
• Грибки (например, возбудители гистоплазмоза и аспергиллеза).
• Паразиты (чаще всего трипаносомы и токсоплазмы).
• Длительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков и противоопухолевых лекарств.
• Злоупотребление токсическими веществами вследствие алкоголизма и наркомании.
• Патологии соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, артрит и прочие).
• Перенесенные травмы.
• Осложнения после вакцинации (в редких случаях).

Также в ряде случаев точная причина миокардита остается невыясненной.

Симптомы миокардита

Симптомы заболевания разнообразны и могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния пациента и первопричины патологии. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно. Тем не менее, можно выделить ряд признаков, которые наблюдаются у пациентов наиболее часто. К ним относятся:

• Боль в груди различного вида – от давящей до острой.
• Одышка, которая усиливается при физических нагрузках.
• Приступы сердцебиения и учащенный пульс.
• Повышение температуры до субфебрильных значений.
• Общая слабость и быстрая утомляемость.
• Возникновение отеков, преимущественно на ногах.
• При тяжелом течении заболевания сердечные симптомы выходят на первый план.

К общим проявлениям миокардита относятся:

• Мышечные боли и боли в суставах.
• Тошнота и рвота.
• Головные боли.
• Нарушения стула.

Совокупность любых перечисленных симптомов является поводом для обращения к специалисту.

Диагностика миокардита

Диагностика миокардита является комплексной и включает:

Первичный осмотр

В ходе первичного осмотра врач уделяет внимание наличию следующих жалоб:

• Одышка, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, а также эпизоды потери сознания.
• Перенесенные ранее вирусные, бактериальные или иные заболевания.
• Эпизоды озноба, мышечных болей, общего недомогания.

Важно помнить о том, что первые симптомы миокардита чаще всего проявляются через 1-2 недели после основного заболевания, но также могут дебютировать и в более поздние сроки.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения диагноза используют следующие инструментальные методы:

• ЭКГ. Позволяет выявить нарушения сердечного ритма. Однако показания ЭКГ не являются основополагающими при постановке диагноза, так как зачастую схожи с проявлениями других патологий сердца.
• ЭхоКГ. Способствует выявлению имеющихся патологий миокарда в разной степени.
• Рентген легких. Позволяет обнаружить патологическое увеличение сердца и изменения в легких.
• Эндомиокардиальная биопсия. Применяется как для подтверждения и постановки диагноза, так и с целью отслеживания динамики и исхода воспаления.
• МРТ. Дает визуальное отображение очагов воспаления, имеет эффективность свыше 70%.

Лабораторные исследования

В качестве лабораторных исследований пациентам назначают:

• Бакпосев крови. Позволяет выявить возбудителя инфекции.
• Общий биохимический анализ крови. Отражает общее состояние пациента и работу внутренних органов и систем. Обычно исследование крови проводится в динамике.

Дифференциальная диагностика

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как перикардит или инфаркт миокарда.

Подробный перечень анализов и исследований подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из общего состояния и тяжести протекания воспалительного процесса.

Лечение миокардита 

Лечение заболевания комплексное и зависит от его тяжести и имеющихся симптомов. К основным методам терапии миокардита относятся:

Медикаментозная терапия

Включает назначение:

• Противовоспалительных препаратов.
• Лекарств для улучшения функции сердца.
• Мочегонных средств.
• Антикоагулянтов.
• Антиаритмических препаратов.

Также ключевое значение имеет выявление очагов воспаления в организме, например, отита, пародонтита, простатита и прочих, а также их устранение. Для этой цели пациентам назначаются антибиотики.

Коррекция образа жизни

Людям с дебютом миокардита рекомендуется строгое ограничение физической нагрузки. Так как в ходе физической активности может происходить ускоренное размножение вирусов в организме, что негативно отразится как на лечении, так и на общем самочувствии пациента. Ограничения могут действовать как до полного выздоровления, так и до нормализации самочувствия пациента. После снятия ограничений наращивание физической активности происходит в постепенном темпе.

Кроме того, пациентам рекомендуется сократить потребление соли, а также отказаться от любых вредных привычек: курение, употребление алкоголя или наркотических препаратов.

Реабилитация и поддерживающая терапия

Помимо ограничения физической нагрузки на срок от 6 месяцев, пациентам необходимо соблюдать диету и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Обязателен прием прописанных препаратов в указанных дозировках, согласно выбранной тактике лечения.

Также может быть рекомендована ЛФК. Заниматься можно как при постельном режиме, так и в домашних условиях. В процессе тренировок используются специальные упражнения, способствующие активации кровообращения и дыхания. Объем и сложность упражнений увеличиваются по мере улучшения состояния пациента.

Госпитализация

Госпитализация пациентов с миокардитом производится в наиболее тяжелых случаях. При наличии осложнений может быть показано хирургическое вмешательство.

Преимущества лечения миокардита в нашем медицинском центре

Обращаясь в медицинский центр «Педиатр и Я», вы можете рассчитывать на:

• Помощь высококвалифицированных врачей-кардиологов.
• Современный подход к лечению патологии.
• Использование высокоэффективного диагностического оборудования.
• Разработку индивидуальной стратегии лечения и комплексный подход.
• Реабилитацию и интенсивную терапию в случае необходимости.

Профилактика миокардита

Специфической профилактики заболевания не существует, так как причины миокардита могут быть самыми разными. Тем не менее, можно выделить ряд общих рекомендаций, способствующих сокращению риска развития данного осложнения:

• Своевременное лечение любых заболеваний: вирусных и бактериальных инфекций, патологий соединительной ткани и прочих.
• Отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.
• Сокращение воздействия токсических веществ на организм.
• Отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов и самолечения.
• Общее укрепление организма, прием поливитаминов при необходимости.

Миокардит – серьезное заболевание, несущее прямую угрозу для здоровья и жизни. Именно поэтому его своевременная диагностика играет ключевую роль в успехе терапии. Для предотвращения осложнений, получения квалифицированной помощи, а также постановки диагноза, запишитесь на прием к кардиологу. Врачи нашего медицинского центра будут рады помочь вам и ответить на любые интересующие вопросы. Уточнить детали и выбрать наиболее удобное время для приема можно по указанным телефонам или воспользовавшись формой связи на сайте.

Часто задаваемые вопросы о миокардите

Источники:

• Артериальная гипертензия : учеб. Пособие. / под ред. В. Зидека; пер. с нем. под ред. Д. А. Аничкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 206 c.
• Гиляревский С. Р. Миокардиты: современные подходы к диагностике и лечению. — М., 2008. — 324 с.
• Диагностика и лечение миокардитов. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Масенко В.П., Нарусов О.Ю., Насонова С.Н., Самко А.Н., Стукалова О.В., Шария М.А. Евразийский кардиологический журнал, 2019. с.4-33
• Жиров И.В., Терещенко С.Н. Миокардиты. В кн.: Руководство по кардиологии. Под редакцией Чазова Е.И. - М.: «Практика», 2014 - Т.4.
• Каленич О. Ремоделирование миокарда — основное звено в развитии нeдостаточности кровообращения при миокардитах // Российский кардиологический журнал. — 2003, № 3. — С. 99-103.
• Клинические рекомендации «Миокардит». Разраб.: Российское кардиологическое обществ. – 2020.
• Коган Е.А., Березовский Ю.С., Благова О.В., Куклева А.Д., Богачева Г.А., Курилина Э.В., Калинин Д.В., Багдасарян Т.Р., Семенова Л.А., Грецов Е.М., Эргешов А.Э., Фомин В.В. Миокардит у пациентов с COVID-19, подтвержденный результатами иммуногистохимического исследования.
• Миокардит у детей: проблемы и решения. Никитина И.Л., Вершинина Т.Л. Медицинский совет №1, 2017. с.238-245
• Миокардит у юных спортсменов. Дегтярёва Е.А., Кантемирова М.Г., Жданова О.И., Трошева О.Н. Казанский медицинский журнал, том 96, №4, 2015. с.669-673
• Миокардиты. Мелехов А.В., Островская Ю.И. Атмосфера. Новости кардиологии №2, 2018. с.32-38
• Моисеев В.С., Киякбаев Г.К. Кардиомиопатии и миокардиты. М.: Гэотар-Медиа, 2012.
• Национальное общество по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда. Миокардиты: клинические рекомендации, 2016. — С. 9-10.
• Неотложная кардиология : рук. для врачей. / В. В. Руксин; Ассоц. мед. о-в по качеству. - 6-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа; СПб.: Нев. Диалект , 2007. - 512 c.
• Ощепкова О.Б., Цибулькин Н.А., Фролова Э.Б., Рудницкая Л.А. Вирусный миокардит в практике кардиолога // Вестник современной клинической медицины. – 2019 г. – Т. 12. – № 4. – с. 68-74.
• Сергеева В.А., Липатова Т.Е. Миокардит на фоне COVID-19: клинические особенности и медикаментозное лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(1):26-32.
• Современное состояние проблемы миокардита. Олимов Н.Х., Шоджонов М.М., Вохидов Х.Р., Нураддинов А., Юлдошев Э.Ч. Вестник Авиценны №1, 2011. с.109-113
• Суворов А. В. Клиническая электрокардиография. — Нижний Новгород: Изд-во НМИ, 1993. — С. 83.
• Терапевтические аспекты диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов. / Г. П. Арутюнов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 608 c.
• Aretz H. T., Billingham M. E., Edwards W. D. et al. Myocarditis: a hystopathologic definition and classification. // Am J Cardivasc Pathol, 1987; 1:3-14.
• Dec G. W. Introduction to clinical myocarditis. In: Cooper L.T., ed. Myocarditis: From Bench to Bedside. Totowa, NJ: Humana Press 2003; 257-281.
• Kyto V., Saraste A., Saukko P. et al. Cardimyocyte Death in Fatal Myocarditis. // Am J Cardiol., 2004; 94:746-750.
• Leone O., Pieroni M., Rapezzi C., Olivotto I. Virchows Arch. The spectrum of myocardiris: from pathology to the clinics. // Virchows Archiv, 2019.
• Liberman E. B., Hutchins G. M., Herskowitz A. et al. Clinicopathologic description of myocarditis. // J Am Coll Cardiol, 1991; 18: 1617-1626.
• Liu P. P., Mason J. W. Advances in the understanding of myocarditis. // Circulation, 2001; 104:1076-1082.
• Maron B.J., Poliac L.C. et al. Risk for sudden death in young competitive athletes. Clinical, demographic and pathological profiles. // JAMA, 1996; 276: 199-204.
• Matsumory A., Igata H., Ono K. et al. High doses of digitalis increase the myocardial production of proinflammatory cytokines and worsen myocardial injury in viral myocarditis: a possible mtchanism of digitalis toxicity. // Jpn Circ J, 1999; 63:934-940.
• McCarthy R.E., Boehmer J.P., Hruban R.H. et al. Long-term outcome of fulminant myocarditis as compared winh acute (non-fulminant) myocarditis. // N Engl J Med, 2000; 342:690-695.
• Sarda L., Colin P., Boccara F. et al. Myocarditis in patients with clinical presentation of myocardial infarction and normal coronary angiograms. // J Am Coll Cardiol, 2001; 37: 786-792.
• Siripanthong B., Nazarian S., Muser D., Deo R., et al. Recognizing COVID-19-related myocarditis: The possible pathophysiology and proposed guideline for diagnosis and management. // Heart Rhythm, 2020.