Экстрасистолия сердца

Экстрасистолия – довольно распространенная патология, при которой у человека возникают внеочередные сокращения сердца или его отдельных сегментов. Это нарушение сердечного ритма может возникать не только на фоне выраженных проблем со здоровьем, но и у совершенно здоровых людей независимо от их возраста.

Согласно статистике, чаще всего экстрасистолия диагностируется у пациентов старше 50-60 лет.

У одних пациентов патология может никак не проявляться и не беспокоить их длительное время. В этом случае экстрасистолию обычно обнаруживают случайно, например, во время планового обследования. У других людей нарушения сердечного ритма могут сопровождаться чувством тревоги, нехваткой воздуха, замиранием сердца и другими неприятными симптомами.

Экстрасистолия – достаточно опасное состояние, которое в ряде случаев может привести к тяжелым осложнениям, включая внезапную остановку сердца. Именно поэтому, очень важно уделять внимание своевременной диагностике патологии, а также ее грамотному лечению.

Причины экстрасистолии

К предпосылкам развития экстрасистолии относятся:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, кардиомиопатия, врожденные пороки сердца и прочие состояния.
• Патологии эндокринной системы: сахарный диабет, гипертиреоз.
• Нарушение электролитного баланса в организме на фоне дефицитов калия и магния.
• Частые стрессы и сильные эмоциональные перегрузки.
• Наличие вредных привычек: курение, употребление алкоголя, неограниченное употребление кофеина.
• ВСД.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

Также выделяют идиопатическую экстрасистолию. Обычно она возникает у совершенно здоровых людей по неясным причинам. Тем не менее, можно выделить ряд провоцирующих факторов, среди которых выделяют:

• прием алкоголя, наркотиков, употребление кофе;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• наличие у человека неврозов и т.п.

Идиопатическая экстрасистолия может наблюдаться у профессиональных спортсменов, а также у женщин в период перед менструацией.

Виды экстрасистолии

Существует несколько классификаций данной патологии.

По области локализации экстрасистолии делятся на:

• желудочковые;
• предсердные;
• предсердно-желудочковые и узловые;
• синусно-предсердные.

По количеству источников возбуждения выделяют следующие виды экстрасистолии:

• монотопная (имеет один очаг развития и стабильные интервалы по данным кардиограммы);
• политопная (имеет несколько очагов возникновения, а также разные интервалы);
• пароксизмальная неустойчивая тахикардия (представляет собой ряд экстрасистол, которые идут сразу друг за другом).

Кроме прочего, выделяют еще одну градацию экстрасистол - «Lown & Wolf». Она предполагает классификацию нарушений сердечного ритма по классам:

• 1-й. Это единичные сокращения с повторением менее 30 ед/час. Данное состояние считается неопасным и не требует медицинской помощи или коррекции.
• 2-й. Включает единичные экстрасистолы с повторением более 30 ед/час. Это неопасное для здоровья и жизни пациента отклонение от нормы.
• 3-й. В эту группу входят полиморфные экстрасистолы. При этом наблюдается большое число эпизодов внеочередных сокращений, что требует обязательной коррекции и назначения соответствующего лечения.
• 4-й. Включает парные экстрасистолы, которые следуют друг за другом. Необходимо обязательное наблюдение врача и терапия для исключения патологических последствий.
• 5-й. Сюда входят залповые экстрасистолы, повторяющиеся по 3-5 подряд. Данное состояние несет прямую угрозу для жизни человека.
• 6-й. Наиболее опасное состояние, способное спровоцировать остановку сердца и гибель пациента.

Также экстрасистолии делятся по частоте:

• редкие – менее 5 эпизодов в минуту;
• средние – до 15 в минуту;
• частые – свыше 15 в минуту.

Симптомы экстрасистолии

Отсутствие выраженной клинической картины является главной причиной сложностей в диагностике патологии. Признаки нарушения сердечного ритма зависят от возраста пациента, состояния сердечно-сосудистой системы, типа нарушения ритма и прочих особенностей. Более чем в 70% случаев экстрасистолия выявляется совершенно случайно на плановом осмотре.

Тем не менее, можно выделить ряд «характерных» симптомов, которые могут указывать на наличие у человека данной патологии. К ним относятся:

• боли в области сердца;
• состояние повышенной тревожности;
• сильное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• чувство замирания сердца;
• ощущение нехватки воздуха;
• бледность кожи;
• головокружения;
• обморочные состояния.

При наличии схожих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу для получения консультации и назначения дальнейшего лечения при необходимости.

Диагностика экстрасистолии

Предварительный диагноз может быть поставлен врачом на основании первичного осмотра и жалоб пациента. Однако для его подтверждения требуется ряд обязательных анализов и обследований. К ним относятся:

• ЭКГ. Наиболее распространенный и эффективный метод, позволяющий выявить не только экстрасистолию, но и прочие нарушения работы сердца.
• Велоэргометрия. Это одна из разновидностей ЭКГ, но с применением дополнительной нагрузки. Во время обследования пациент находится на специальном тренажере, имитирующем езду на велосипеде.
• ЭКГ-холтеровская. Это длительное обследование, в ходе которого запись ЭКГ ведется в течение суток, а иногда – дольше.
• УЗИ сердца. Безопасная методика, позволяющая визуализировать сердце, а также отследить его работу.
• МРТ. Назначается по показаниям. Позволяет оценить состояние тканей, внутренних органов, состояние сердечно-сосудистой системы.

Перечень обследований подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от особенностей его организма.

Также пациенту могут назначить анализы крови: биохимический, общий, на гормоны щитовидной железы. При необходимости рекомендуется консультация смежных специалистов.

Лечение экстрасистолии

При выборе терапевтической тактики учитывается тип экстрасистолии, а также индивидуальные особенности организма пациента. Если патология была спровоцирована любыми другими заболеваниями, например, проблемами с щитовидной железой, сахарным диабетом, в первую очередь требуется взять их под контроль и подобрать подходящее лечение.

Если нарушение сердечного ритма имеет нейрогенное происхождение, требуется консультация невролога. Для контроля за состоянием назначаются седативные средства и успокоительные сборы. В случае экстрасистолии, спровоцированной длительным приемом лекарств, производится их отмена или замена на аналоги.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов индивидуален для каждого пациента. Также в индивидуальном порядке производится выбор дозировки и продолжительность курса. На протяжение всего лечения пациент находится под постоянным наблюдением лечащего врача. В случае необходимости осуществляется корректировка схемы терапии.

При исчезновении экстрасистол и сохранении положительной динамики в течение двух месяцев, возможно снижение дозировки лекарств, а в дальнейшем их полная отмена. В редких случаях терапия может быть пожизненной.

Также необходимо отметить, что лечение экстрасистолии и выбор препаратов самостоятельно, без медицинского контроля и консультации с врачом, является недопустимым и может привести к опасным для жизни последствиям.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо приема лекарственных препаратов пациенту рекомендуется:

• полностью отказаться от вредных привычек: курение, употребление алкоголя;
• соблюдать режим сна и отдыха;
• избегать стрессовых ситуаций;
• пройти курс физиотерапии;
• скорректировать питание: сократить потребление соли, убрать из рациона жирные продукты, полуфабрикаты, крепкий чай и кофе, кулинарный жир.

При необходимости следует обратиться к психотерапевту, а также к диетологу для разработки подходящего плана питания.

Радиочастотная абляция

Метод радиочастотной абляции рекомендуется в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает нужного результата. Это достаточно эффективная процедура, позволяющая добиться положительной динамики в 80% случаев.

Возможные осложнения экстрасистолии

В ряде случаев экстрасистолии могут приводить к серьезным осложнениям, включая:

• пароксизмальную тахикардию;
• фибрилляцию предсердий;
• желудочковую тахикардию;
• трепетание предсердий и прочие.

Наиболее опасным осложнением является внезапная остановка сердца.

Профилактика экстрасистолии

Основной профилактики любых нарушений сердечного ритма является своевременная диагностика и лечение сердечных патологий. Именно поэтому крайне важно при любых подозрениях на проблемы с сердцем обращаться к специалисту и проходить необходимые обследования.

Также важную роль в профилактике играет:

• здоровый образ жизни: отказ от любых вредных привычек;
• избегание стрессовых ситуаций и сильных переживаний;
• правильное и полноценное питание;
• нормализация режима сна и бодрствования;
• регулярные профилактические осмотры у кардиолога.

Экстрасистолия – одно из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма, требующее своевременной диагностики и грамотного лечения. Раннее обращение к врачу позволяет избежать многих осложнений и существенно повысить качество жизни пациента.

Преимущества лечения экстрасистолии в медицинском центре «Педиатр и Я»

Обращаясь к нам за помощью, каждый пациент может рассчитывать на:

• Применение высокоэффективных и современных методов лечения экстрасистолии.
• Грамотную диагностику с использование высокоточных методик.
• Комфортные условия и индивидуальный подход к каждому.
• Комплексное лечение патологии, включающее медикаментозную терапию, психотерапию и хирургическое лечение в случае необходимости.

Записаться на прием можно по указанным на сайте телефонам или воспользовавшись формой обратной связи. Мы подберем для вас наиболее удобное время для консультации.

Часто задаваемые вопросы об экстрасистолии

Источники:

• Беленков Ю. Н., Оганов Р.Г. Кардиология. Национальное руководство. — М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. – 1255 с.
• Бокерия Л. А., Голухова Е. З. и др. Клиническая кардиология: диагностика и лечение, 2011.
• Бокерия О. Л., Ахобеков А. А. Анналы аритмологии. Желудочковая экстрасистолия. Лекция, 2015.
• Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б. В., 3-е издание, 2013.
• Боровков Н.Н. «Медикаментозное лечение экстрасистолии: старая проблема – новое решение», 2014 год.
• Влияние терапии антиаритмическими препаратами на качество жизни больных с экстрасистолией. Дощицин В. Л., Крамынина О. А., Чернова Е. В., Карпуничев О. Б., Барышева О. В., Шатухина Е. Ю., Безбородова Ю. В. РКЖ. 2008. №5. с. 46-52
• Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и связанных со здоровьем проблем. 10-й пересмотр (МКБ-10). — Женева, 1992.
• Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости. Клинические рекомендации, 2013.
• Желудочковая экстрасистолия. Бокерия О. Л., Ахобеков А. А. Анн. аритм.. 2015. №1. с. 16-24
• Зарифьян А. Г. Физиология сердца. Учеб. пособие. – Бишкек: Изд-во КРСУ, 2008. — 81 с.
• Зудбинов Ю. И. Азбука ЭКГ. Изд. 3-е. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. — 160 с.
• Клинические рекомендации. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости // Кардиологический вестник. – 2014. – № 2. – С. 4-43.
• Лебедев Д.С, Михайлов Е.Н. «Алгоритмы ведения пациентов с нарушениями ритма сердца» (учебное пособие), 2021 год.
• Лечение экстрасистолии. Ослопова Ю. В., Ослопов В. Н., Арлеевский И. П. ПМ. 2010. №44. с. 16-26
• Мурашко В. В., Струтынский А. В. Электрокардиография. — М.: Медицина, 2007. – 256 с.
• Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике // Российский кардиологический журнал, 2014; 2 (106): 6-71.
• О.Л. Бокерия, А.А. Ахобеков. Желудочковая экстрасистолия. Анналы аритмологии, 2015. – Т. 12. – № 1.
• Орфографический академический ресурс «АКАДЕМОС» Института русского языка им. В. В. Виноградова РАН, 2012.
• Пегелау Т. К. Экстрасистолия. Лекция // Академия непрерывного медицинского образования, учебный центр дополнительного последипломного образования врачей и среднего медицинского персонала, 2019.
• Экстрасистолия: неблагоприятные эффекты первого постэкстрасистолического сокращения. Германова О. А., Германов В. А., Щукин Ю. В., Германов А. В., Пискунов М. В. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2020. №6. с. 89-97
• Экстрасистолия: электрофизиологические механизмы, причины, клиническое значение. Еремеев А.Г. Дальневосточный медицинский журнал. 2017. №4. с. 108-114
• Brandon N. Premature atrial contraction as an etiology for cough. // Chest., 2008; 133 (3): 828.
• Frolkis J. P., Pothier C. E., Blackstone E. H., et al. Frequent ventricular ectopy after exercise as a predictor of death // N Engl J Med, 2003; 27348 (9): 781-90.
• Kaye G. C. Percutaneous interventional electrophysiology // BMJ, 2003; 2327 (7409): 280-3.
• MAYO clinic. Electrocardiogram (ECG or EKG). — 2020.
• Wilber D. J. Ventricular ectopic beats: not so benign // Heart, 2009; 95 (15): 1209-10.