Акне у подростков: как избавиться от прыщей

Юношеские угри, или акне, чаще всего беспокоят подростков в возрасте от 12 до 18 лет. Главной причиной их появления становится повышенное салоотделение на фоне гормональных изменений, происходящих в организме. Также специалисты отмечают наследственный характер угрей.

Количество высыпаний может колебаться от пары угрей до множественных кистозных элементов, которые чаще всего базируются на лице, плечах, верхней части спины и груди. Постановка диагноза осуществляется посредством визуальной диагностики, а также назначения бактериологических и гормональных исследований. Лечение назначается индивидуально и может включать применение местных средств, аппаратные процедуры, а также подбор специализированной уходовой косметики.

Акне (вульгарные угри) в подростковом возрасте является самой распространённой кожной проблемой. На долю угревой сыпи приходится до 90 % случаев. У девочек прыщи появляются раньше, примерно в 12—13 лет, у мальчиков — в возрасте 13—14 лет. Многое зависит от начала сроков полового созревания. У 15 % подростков акне протекает в тяжёлой форме. В этом случае требуется комплексное лечение и наблюдение у специалиста.

Прежде всего акне становится причиной психологического дискомфорта и формирования комплексов. В тяжёлых случаях заболевание может привести к депрессии и снижению самооценки, что напрямую сказывается на общении со сверстниками. Также прыщи могут инфицироваться и приводить к серьёзным воспалительным процессам. Именно поэтому крайне важно уделять внимание своевременной диагностике, лечению и профилактике угревой сыпи.

Причины появления акне у подростков

Подростковые прыщи относятся к числу хронических заболеваний кожи, возникающих на фоне закупорки волосяных фолликулов. Причиной закупорки становится чрезмерное выделение кожного сала и отложение белка кератина под воздействием половых гормонов. Далее к патологическому процессу присоединяются бактерии, которые провоцируют воспаление.

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию акне в подростковом возрасте:

• Наследственная предрасположенность. Доказано, что у родителей, имеющих в анамнезе угревую сыпь, вероятность рождения детей с аналогичной проблемой составляет 50—60 %. Связано это с особой комбинацией генов, отвечающих за выработку кожного сала.
• Бактериальная инфекция. В результате застоя кожного сала создаётся благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов: стафилококков, микрококков, пропионобактерий и других. Стремительное разрастание колоний бактерий сказывается на внешнем виде комедонов. В результате на коже формируются крупные угри, наполненные гноем.
• Стрессовые ситуации. Во время сильных переживаний происходит усиленная выработка гормонов надпочечников, что сказывается на работе гормонозависимых сальных желёз. В результате повышается количество кожного сала, а также меняется его химический состав, что в свою очередь служит благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры.
• Неправильный уход за кожей. Использование агрессивных средств, спиртовых настоев, всевозможных болтушек и мазей нарушает микрофлору кожи и её липидный барьер. Несмотря на то что кожа кажется пересушенной, на ней продолжают появляться угри.
• Неподходящее питание. Злоупотребление жирным, острым, солёным, а также продуктами быстрого питания сказывается негативно на течении заболевания. Также некоторые учёные утверждают, что на тяжесть акне может влиять чрезмерное употребление молока и молочных продуктов.

К прочим факторам можно отнести постоянное механическое воздействие на кожу, например, при ношении шлемов, высоких водолазок и т. п. Усугубить ситуации и запустить патологический процесс способны некоторые лекарственные препараты, такие как глюкокортикостероиды или бромиды. У девушек к провоцирующим факторам можно отнести злоупотребление косметическими средствами.

Виды акне и их клинические проявления

Выделяют следующие виды угревой сыпи у подростков:

• Комедоны — это воспалённые волосяные фолликулы, забитые кожным салом и омертвевшими клетками эпидермиса. Комедоны могут быть открытыми и закрытыми. Обычно комедоны имеют телесный цвет и базируются в области лба и подбородка.
• Закрытые комедоны — имеют вид беловатого угря с невыраженным воспалительным процессом. Обычно размеры комедонов не превышают 2 мм. При сдавливании воспаления происходит выделение содержимого. При увеличении объёмов кожного сала закрытые комедоны перерастают в открытые.
• Открытые комедоны, или черные точки, — это расширенные поры, заполненные окислённым кожным салом и ороговевшими клетками с частицами меланина, за счёт чего имеют характерный чёрный цвет.
• Папулы — имеют вид плотных образований красноватого или розоватого оттенка. Они могут быть плоскими или иметь конусообразную форму. Папулы формируются в результате воспаления сальной пробки. Такие высыпания достаточно болезненны при касании. Гнойное содержимое находится в глубоких слоях эпидермиса, что сильно усложняет лечение и может привести к образованию рубцов.
• Пустулы — могут быть плоскими, конусообразными или сферическими. Цвет варьирует от белого до зелёного. Внутри пустулы находится гнойное содержимое, а по краям — воспалённая кожа. Обычно диаметр высыпаний не превышает 2 — 5 мм.
• Молниеносные угри — данная форма угревой болезни встречается крайне редко. Для патологии характерно резкое начало и образование некротических элементов. Болезнь поражает не только лицо, но и тело. Наличие молниеносных угрей требует срочной медицинской помощи.
• Узловатокистозные угри — при этой форме на теле и лице формируются высыпания, представляющие собой глубокие гнойные полости. Очаги поражения могут наблюдаться в самых разных местах: на лице, коже живота, ног и т. п. На месте таких угрей нередко формируются келоидные рубцы.

Кроме перечисленных форм, угревую сыпь делят на группы по тяжести протекания процесса:

• Лёгкая. Сопровождается образованием на коже не более 10 комедонов. При этом высыпания базируются на одном участке и чаще всего поражают лицо подростка. Лёгкая форма хорошо поддаётся лечению и проходит, не оставляя рубцов.
• Средняя. На коже присутствует до 20 комедонов и 25 пустул. Высыпания затрагивают 2 и более участка кожи. Это может быть лицо, спина, плечи и т. п. Иногда на фоне высыпаний у детей формируются психологические проблемы и комплексы.
• Тяжёлая. В этом случае на коже присутствуют многочисленные угри и пустулы, которые с трудом поддаются лечению. После заживления на месте прыщей чаще всего возникают рубцы.

Профилактика и уход за акне у подростков

При наличии подростковых прыщей важную роль играет организация грамотного ухода за кожей. Первостепенными этапами являются:

• Качественное очищение кожи. Необходимо регулярно очищать эпидермис от излишков кожного сала, а также косметических средств. Очень важно не пересушивать кожу, чтобы сохранить её защитные свойства. Категорически не рекомендуется использовать обычное мыло или препараты на основе спирта. Лучше всего приобрести специальный гель, предназначенный для проблемной кожи.
• Тонизирование кожи. Использование специализированных тоников позволяет удалить излишки загрязнений и уходовых средств. Тоники используют после умывания. Специализированные средства содержат в составе компоненты, которые способствуют качественному очищению и сужению пор, предотвращая образование новых угрей.
• Применение лечебных масок. При наличии акне показаны маски с успокаивающим, противовоспалительным, бактерицидным эффектами.

Лучше всего, если подбором специализированной косметики будет заниматься квалифицированный дерматолог на основании индивидуальной клинической картины. Применение неподходящих средств может усугубить ситуацию.

Советы по уходу за проблемной кожей:

• Избегайте любых механических воздействий на воспаления. Категорически запрещается выдавливать прыщи или производить чистку в домашних условиях.
• Нормализуйте режим питания, откажитесь от вредных привычек. Следует исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также сократить употребление сладостей. Меню должно быть разнообразным и богатым витаминами.
• Не используйте горячую воду для умывания, так как под воздействием тепла увеличивается выработка кожного сала.
• Подбирайте правильные уходовые и декоративные средства. Лучше всего перед их покупкой проконсультироваться со специалистом.
• При использовании кистей для макияжа необходимо регулярно мыть их. Это позволит сократить риск инфицирования высыпаний.
• Помните о том, что чрезмерные умывания приносят не меньше вреда, чем их полное отсутствие. Во время использования мыла или специализированных средств происходит нарушение гидролипидного барьера кожи, что провоцирует повышенное отделение кожного сала.
• Используйте индивидуальные полотенца. Лучше всего, если для лица и для рук у вас будут разные полотенца. Протирать лицо после умывания необходимо лёгкими движениями. Менять полотенце необходимо ежедневно.
• Не используйте пилинги и скрабы. В результате агрессивного воздействия повышается риск инфицирования прыщей. Также существует возможность разнести инфекцию по здоровой коже.

Правильный уход за кожей с угревой сыпью является одним из этапов лечения.

Лечение акне у подростков

Для постановки диагноза и выбора курса терапии необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Специалист оценит состояние кожного покрова и определит тип угревой сыпи. Такой подход позволит избежать формирования шрамов и рубцов в дальнейшем.

Также в ходе диагностики врач собирает анамнез. Важное значение имеет наследственность. При подозрении на какие-либо сбои в работе организма назначается дополнительная консультация эндокринолога, хирурга, иммунолога или других узкопрофильных специалистов.

Для определения первопричины патологии назначают:

• Бактериологический анализ. Для исследования производят забор содержимого из гнойных элементов и направляют в лабораторию. Анализ позволяет определить точного возбудителя инфекции, а также его чувствительность к определённым антибиотикам, что оказывает положительное влияние на качество терапии.
• Гормональный анализ. Если заболевание протекает в тяжёлой форме или носит рецидивирующий характер, специалист назначает исследование уровня гормонов. У девочек анализ на гормоны берут в разные дни цикла, чтобы оценить процент прироста гормонов.

Лечение акне проводится комплексно. На сегодняшний день существует множество различных методик, позволяющих избавиться от юношеских прыщей. Выделяют по крайней мере четыре различных способа:

• применение местных препаратов;
• приём антибиотиков;
• гормональную терапию;
• косметологические манипуляции.

Препараты для наружного применения

Пациентам с акне могут назначать препараты на основе следующих активных компонентов:

• Азелаиновая кислота. Такие средства используют для терапии высыпаний лёгкой и средней степени тяжести. У некоторых пациентов азелаиновая кислота может провоцировать раздражение, поэтому категорически не рекомендуется менять дозировку, прописанную врачом.
• Салициловая кислота. Препараты на её основе способствуют открытию закупоренных пор, отшелушиванию эпителия и обеззараживанию. У подростков с чувствительной кожей салициловая кислота может провоцировать повышенную сухость. Не стоит использовать салициловую кислоту в чистом виде.
• Ретиноиды. Эти препараты назначают в сложных и запущенных случаях, когда акне не поддаётся лечению другими методами. Ретиноиды провоцируют повышение чувствительности кожи, поэтому их используют в вечернее время.

Выбор препаратов от юношеских прыщей осуществляется индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и особенностей организма подростка. Несмотря на то что большая часть местных препаратов продаётся без рецепта, использовать их необходимо с осторожностью, не нарушая дозировку и продолжительность лечения.

Приём антибиотиков

Антибиотики могут назначаться как наружно, так и перорально. Лекарства данной группы подавляют патогенную микрофлору и способствуют снятию воспаления. На сегодняшний день пероральные антибиотики являются одними из наиболее часто используемых средств для лечения угрей. Важно отметить, что неконтролируемый приём таких препаратов может повышать устойчивость патогенной микрофлоры к их воздействию, что в дальнейшем приведёт к усугублению ситуации.

Приём гормональных препаратов

На образование угревой сыпи у подростков оказывают влияние такие гормоны, как андрогены, эстрогены, прогестерон, инсулин, гормоны роста и т. п. Оценка гормонального статуса ребёнка необходима в следующих случаях:

• традиционные методы лечения не дают положительного результата;
• акне носит рецидивирующий характер.

Гормонотерапия назначается наравне с антибиотиками и обладает высокой доказанной эффективностью. Первые результаты можно оценить уже через пару месяцев с начала лечения.

Косметологические процедуры

При наличии подростковых прыщей возможно проведение следующих процедур:

• чистки;
• пилинги;
• мезотерапия;
• биоревитализация и т. п.

Однако необходимо осознавать, что косметологические процедуры не лечат патологию, а только выступают в качестве вспомогательных методик. Также не рекомендуется проводить чистки и прочие манипуляции в случае большого количества воспалений на коже.

У 95 % подростков юношеские угри успешно поддаются лечению и полностью проходят к 20 годам. Лишь у 5 % людей акне сохраняется в более позднем возрасте. Это хроническое заболевание, склонное к рецидивированию. К счастью, современные методики позволяют быстро и эффективно решить данную проблему. В тяжёлых случаях болезнь может провоцировать необратимые изменения и процессы в коже.

Лечение патологии возможно на любой стадии. Предотвратить развитие угревой сыпи не получится, так как процесс тесно связан с половым созреванием и выработкой гормонов. Однако можно предупредить развитие осложнений и переход болезни в более тяжёлую форму. Для этого необходимо обеспечить качественный уход за кожей и следовать рекомендациям дерматолога. Своевременное посещение врача является залогом продуктивной терапии.

Краткие выводы по статье, ответы на частые вопросы об угревой сыпи

Источники

• Системный подход к лечению угревой болезни. М.С. Линник, Я.Р. Вовк // Современные научные исследования и разработки. — 2016
• Современные подходы и средства лечения угревой болезни. Л.А. Болотная // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. — 2008
• Патогенетические подходы к терапии вульгарных угрей. Халдин А.А., Мареева Е.Б., Скворцова А.И. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2012. с. 34-37
• Патогенетическое обоснование местной терапии акне в подростковом возрасте. Мазитова Л.П., Асламазян Л.К., Квачахия Л.Л., Намазова Л.С. Педиатрическая фармакология, 2008. с. 94-97
• Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями. Баринова А.Н. Российский семейный врач, 2018. с. 5-18
• Акне у подростков. С.А. Масюкова, З.С. Бекмагомаева, С.А. Разумова // Лечащий врач. — 2003
• Комбинированная терапия акне. Мамарасулов Д.И., Юлдашев М.А., Мун А.В., Исмоилов Б.Б. Медицина: теория и практика, 2019. с. 342-343
• Электроимпульсная терапия в комплексном лечении больных с юношескими угрями. М.Ю. Герасименко, Н.Н. Лазаренко, Д.Ю. Бутенко. — 2008
• Современная концепция этиопатогенеза вульгарных угрей. Исаева М.С., Буриева З.Т. Вестник Авиценны, 2010. с. 127-132
• Современные методы лечения угревой болезни у детей. Носачёва О.А., Торшхоева Р.М., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрическая фармакология, 2013. с. 23-30