Поллиноз у детей

Поллиноз, также известный как «сенная лихорадка», является аллергическим заболеванием. Чаще всего патология проявляется в весенне-летний период. Причиной болезни становится пыльца растений. На фоне поллиноза у ребенка могут возникать самые разные симптомы — от чихания до отеков. Первые эпизоды болезни обычно диагностируются у детей в возрасте 5–9 лет. У малышей младше 3 лет заболевание встречается крайне редко.

Больше всего эпизодов поллиноза приходится на период цветения дуба, тополя, березы, ольхи, полевых цветов. Самые ранние симптомы могут проявляться в начале весны. Многое зависит от региона проживания ребенка и местного климата.

Интересно то, что симптомы аллергии могут беспокоить пациента, даже если рядом с его домом нет цветущих растений. Дело в том, что мельчайшая пыльца может рассеиваться ветром на десятки километров. В таком случае поставить диагноз и определить точную причину аллергии может только специалист.

Чаще всего симптомы аллергии проходят сразу после того, как заканчивается цветение конкретного растения. В дождливую погоду ребенок чувствует себя намного лучше, а проявления поллиноза могут совершенно не беспокоить его. При этом в сухую солнечную и преимущественно ветреную погоду признаки аллергии будут намного ярче.

При отсутствии терапии заболевание может прогрессировать и со временем перетекать в бронхиальную астму.

Причины возникновения аллергии

Основной причиной развития неадекватной реакции иммунитета на аллерген является генетическая предрасположенность. Как только пыльца растения попадает на слизистые оболочки, происходит выработка антител. Параллельно с этим организм начинает вырабатывать биологически активные вещества, которые повышают секрецию слизи, проницаемость сосудов, провоцируют сокращение гладкой мускулатуры бронхов и т. п. Все это ведет к возникновению классических симптомов — чихания, насморка, кашля и многих других.

Виды аллергии

Не существует конкретной классификации поллинозов. Тем не менее специалисты подразделяют болезнь на группы в зависимости от стадии, степени тяжести или локализации.

По течению

• Интермиттирующий. Признаки болезни беспокоят ребенка менее 4 дней в неделю или менее 4 недель за целый год;
• Персистирующий. Заболевание имеет длительное течение. Симптомы беспокоят ребенка дольше 4 дней в неделю и дольше 4 недель в году.

По степени тяжести

• Легкая. Признаки аллергии выражены слабо и не приносят ощутимого дискомфорта ребенку. Его самочувствие остается в рамках нормы. При этом могут наблюдаться незначительный насморк или чихание;
• Средняя. Состояние ребенка более тяжелое. Привычный образ жизни осложняется приступами чихания, сильной заложенностью носа. В некоторых случаях развиваются отеки или конъюнктивит. Для ведения нормальной и полноценной жизни требуются лекарственные препараты;
• Тяжелая. Симптомы сильно усложняют привычную жизнь ребенка. Без лекарственных препаратов он не может полноценно общаться со сверстниками, учиться или заниматься повседневными делами. Нередко наблюдаются проблемы с дыханием. Для купирования отдельных эпизодов может потребоваться госпитализация.

По стадии

• Обострение. Развивается при прямом контакте с аллергеном, сопровождается яркой симптоматикой и ухудшением состояния ребенка;
• Ремиссия. Возможна на фоне грамотной терапии или окончания периода цветения. Признаки аллергии совершенно не беспокоят малыша.

По локализации

• Поражение глаз. Воспалительная реакция затрагивает глаза — белки могут выглядеть красными, нередко развиваются конъюнктивит, блефарит, кератит. Ребенка беспокоит слезотечение, повышается чувствительность к свету;
• Респираторные симптомы. При этом происходит поражение органов дыхательной системы. К распространенным проявлениям относятся отит, ларингит, риносинусит. Иногда развивается бронхиальная астма;
• Поражение кожи. Может локализоваться в любом месте — на руках, ногах, лице и т. п. Проявляются в виде крапивницы или дерматита. Могут сопровождаться зудом и отеками;
• Смешанные симптомы. Наблюдаются чаще всего. При этом ребенка могут беспокоить респираторные симптомы и поражение глаз или любые другие проявления.

Потенциальные осложнения поллиноза

К наиболее опасным осложнениям поллиноза у детей относятся:

• аллергический бронхит;
• стенозирующий ларинготрахеит;
• бронхиальная астма.

Осложнения развиваются примерно у 23–48 % детей с диагнозом «сенная лихорадка». Практически все осложнения затрагивают органы дыхания.

В редких случаях аллергия на пыльцу может вызвать отек Квинке. Это крайне опасное состояние, несущее угрозу для жизни ребенка и требующее немедленной госпитализации.

Какие растения чаще вызывают аллергию у детей

Наиболее сильными аллергенами являются:

• береза;
• тополь;
• ольха;
• подорожник;
• одуванчики;
• полевые цветы;
• сорные травы.

На территории России наиболее распространенной является аллергия на пыльцу березы.

Факторы риска развития пыльцевой аллергии у детей

• Проживание на юге страны. В южных регионах с бурным и обильным цветением растений поллиноз встречается намного чаще;
• Проживание в экологически неблагополучных регионах. Большая часть пациентов, обращающихся с поллинозом, являются жителями крупных или промышленных городов;
• Возраст 8–10 лет. Именно в этот период чаще всего диагностируют первые эпизоды болезни;
• Мужской пол. У мальчиков «сенная лихорадка» проявляется чаще, чем у девочек. Однако с возрастом зависимость аллергии от пола пропадает, и патология с одинаковой частотой встречается как у юношей, так и девушек;
• Сезон рождения. Дети, рожденные в конце весны или летом, страдают от поллиноза чаще, чем их сверстники;
• Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родителей или единокровных родственников был диагностирован поллиноз, высока вероятность, что заболевание унаследует и ребенок;
• Искусственное вскармливание. У таких детей риск развития аллергии на пыльцу в раннем возрасте выше в несколько раз;
• Снижение иммунитета. Частые респираторные, вирусные или врожденные заболевания оказывают негативное влияние на иммунитет, снижая его защитные функции.

Симптомы поллиноза

Точные симптомы зависят от состояния иммунной системы ребенка, индивидуальных особенностей организма. Наиболее распространенными жалобами являются:

• зуд, покраснение глаз;
• повышенная слезоточивость;
• чихание;
• отек и заложенность носа;
• жидкие выделения из носа;
• кашель.

Реже встречаются следующие симптомы:

• поражение кожных покровов — крапивница, дерматит, отек;
• боль в горле;
• жидкий стул;
• повышение температуры тела.

На что может жаловаться ребенок

Ребенок может жаловаться на плохое самочувствие, слабость. Нередко нарушается сон. Дети младшего возраста становятся капризными, отказываются от еды. Именно поэтому многие родители путают поллиноз с простудой или гриппом. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к специалисту.

Диагностика поллиноза

Диагностика поллиноза включает:

• оценку жалоб родителей;
• внешний осмотр ребенка;
• направление на анализы.

В первую очередь необходимо сдать анализ крови. По результатам врач оценивает наличие и содержание в крови определенных антител, иммуноглобулина Е, а также эозинофилов. С этой же целью берется мазок из носа и зева.

Определить точную причину аллергии позволяют кожные аллергопробы. Их проводят в осенне-зимний период, когда цветение растений полностью завершается.

Лечение поллиноза

Терапевтический курс подбирается индивидуально для каждого ребенка в зависимости от степени тяжести его состояния. В первую очередь рекомендуется полностью исключить контакт пациента с аллергеном. На сегодняшний день врачи проводят трехэтапное лечение «сенной лихорадки».

Базовая терапия

На этом этапе ребенку прописывают антигистаминные средства, которые блокируют дальнейшее развитие аллергии. Предпочтение отдается препаратам нового поколения, обладающим наименьшим количеством побочных эффектов. При ярко выраженных симптомах могут назначать эндоназальные глюкокортикостероиды. Они помогают максимально быстро купировать симптомы, не допуская развития осложнений. При наличии бронхиальной астмы для купирования симптомов возможно назначение бета-2-агонистов.

Поддерживающая терапия

Ее суть заключается в том, чтобы не допустить повторного развития симптомов аллергии. Для этой цели врач подбирает антигистаминные препараты на длительный срок приема. Чаще всего эти сроки совпадают с периодом цветения конкретного растения. Для большей эффективности специалисты советуют время от времени менять препараты. Выбором лекарственного средства, определением дозировки и продолжительности курса должен заниматься квалифицированный врач-аллерголог.

АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия)

Это наиболее действенный метод терапии. Во время лечения пациенту вводят небольшие дозы аллергена, что позволяет понизить чувствительность организма к конкретному антигену. Это могут быть инъекции или прием пероральных препаратов. АСИТ проводится исключительно под надзором детского иммунолога. При этом врач тщательно следит за любыми изменениями в состоянии ребенка.

Средства от поллиноза

Выбор лекарственных препаратов напрямую зависит от выраженности реакции, конкретных симптомов, возраста ребенка, наличия осложнений и ряда других факторов. Решение о назначении конкретных средств принимает аллерголог. Ребенок с поллинозом должен находиться на учете специалиста и регулярно проходить комплексные обследования для оценки общего состояния. При отсутствии положительного результата врач проводит коррекцию курса.

На сегодняшний день перечень препаратов от поллиноза включает:

• Антигистаминные средства. Это противоаллергические препараты, которые блокируют выброс гистаминов. Средства этой группы позволяют в короткие сроки нормализовать состояние пациента, а также избежать ухудшений. На сегодняшний день антигистаминные лекарства выпускаются в форме таблеток, инъекций, спреев или капель;
• Сосудосуживающие препараты. Выпускаются в форме капель и спреев. Обладают краткосрочным эффектом, который длится несколько часов. Сосудосуживающие средства необходимы для нормализации носового дыхания. Особенно облегчает их применение ночной сон. Однако важно помнить о том, что длительный прием сосудосуживающих может спровоцировать зависимость. При тяжелых аллергических реакциях и обильном течении из носа, лекарства данной группы неэффективны;
• Кромоны. Это препараты, предназначенные для терапии аллергического ринита и конъюнктивита. Выпускаются в виде капель, спреев, мазей, гелей. Также кромоны используют для купирования симптомов бронхиальной астмы;
• Топические глюкокортикостероиды. Выпускаются в виде капель в нос или в глаза, а также в формате спреев для ингаляций. Могут входить в состав мазей для лечения дерматита или экземы. Назначаются только лечащим врачом, могут провоцировать развитие побочных эффектов;
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Препараты на их основе помогают бороться с воспалениями, возникшими на фоне аллергии. Это достаточно новая группа лекарств;
• Барьерные средства. Чаще всего выпускаются в форме капель или спреев. Они обволакивают слизистую и препятствуют «прилипанию» к ней аллергенов;
• Ингаляции. Необходимы, если у ребенка имеются осложнения в виде бронхиальной астмы.

Прогноз и профилактика поллиноза

Адекватная и своевременная постановка диагноза, правильно подобранный курс терапии с использованием эффективных и современных средств позволяют значительно повысить качество жизни ребенка с поллинозом. В некоторых случаях удается добиться стойкой ремиссии и избежать риска развития осложнений.

Советы родителям

Чтобы снизить риск развития аллергической реакции на пыльцу, рекомендуется:

• ограничить время прогулок с ребенком в сухую и ветреную погоду. Особенно нежелательно находиться на улице в утренние часы;
• установить в помещении, где живет ребенок, воздушный фильтр. Это позволит сократить количество пальцы, которое может проникать в дом;
• при сильной аллергии, ухудшающей качество жизни ребенка, рекомендуется сменить климатическую зону. Также возможен переезд на время цветения конкретного растения;
• защищать глаза с помощью солнцезащитных очков. Это поможет сократить попадание пыльцы на слизистую. Подростки могут носить контактные линзы, что также защищает глаза от попадания пыльцы;
• использовать солевые капли для глаз и носа. Попадая на слизистую, они растворяют аллерген, снижая выраженность аллергической реакции;
• менять одежду, а также купать ребенка после каждого посещения улицы.

Не рекомендуется:

• часто проветривать помещение, где живет ребенок или полностью держать окна открытыми, особенно в утренние часы. Также нежелательно открывать окна в машине во время поездки с ребенком. Проветривать помещение лучше всего вечером или в ночные часы, когда концентрация пыли и пыльцы в воздухе минимальна;
• брать ребенка за город, на пикники или прогулки в лес, особенно во время цветения растений, вызывающих негативную реакцию;
• использовать для ухода за ребенком препараты на основе растений, а также применять для лечения поллиноза фитопрепараты без совета с врачом;
• проводить во время обострения, а также в период цветения хирургические вмешательства, а также ставить прививки детям.

Качественная терапия, соблюдение профилактических мероприятий, регулярные обследования у аллерголога позволяют ребенку вести полноценный образ жизни и отслеживать малейшие изменения в его состоянии.

Часто задаваемые вопросы о поллинозе

Источники

• Pawankar R., Canonica G. W., Holgate S. T., Lockey R. F. WAO White Book on Allergy 2011-2012 Executive Summary. 2011;
• Горячкина Л. А, Терехова Е. П., Себекина О. В. Клиническая аллергология. Избранные лекции. Практические рекомендации. М., 2017;
• Калмыкова А.С. Аллергические заболевания у детей на примере поллиноза / Студенческая наука и медицина XXI века: традиции, инновации и приоритеты. XIV Всероссийская (88-я Итоговая) студенческая научная конференция СНО с международным участием, посвященная 90-летию Клиник СамГМУ. Самара. 2020;
• Коломейцев М.Г., Лебедев В.С., Епихин Н.В. Поллиноз в детском возрасте: подходы к диагностике, лечению, профилактике, оказанию первой помощи / Медработник дошкольного образовательного учреждения. 2021;
• Аллергический ринит : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020;
• Балаболкин И.И. Поллиноз у детей и подростков: современные аспекты патогенеза и тенденции в терапии / Аллергология и иммунология в педиатрии. 2020;
• Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. М., 2009;
• Маслова Л.В. Поллиноз: диагностика и лечение / Семейный доктор. 2019;
• Щукина А.Ю. Особенности клинической картины поллинозов у детей младшего школьного возраста / Молодежь и медицинская наука в XXI веке. Сборник трудов XX Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием. 2019;
• Brozek J. L., Bousquet J., Baena-Cagnani C. E., et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2017 revision / J Allergy Clin Immunol, 2017.