Розовый лишай у детей: что это такое?

Розовый лишай относится к инфекционно-аллергическим патологиям кожи той же группы, что и псориаз. Существует ещё несколько названий данной болезни — питириаз, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся. На долю розового лишая приходится примерно 3—4 % всех случаев дерматозов у детей. Заболеванию с одинаковой частотой подвержены как мальчики, так и девочки. Чаще всего болезнь Жибера диагностируется у детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет. Однако взрослые также не застрахованы от данной патологии. В младшем возрасте розовый лишай диагностируется крайне редко и никогда не выявляется у детей в возрасте до 2 лет. Питириаз сопровождается характерной клинической картиной и рядом симптомов различной степени выраженности.

Что может вызвать розовый лишай у детей?

Точные причина возникновения розового лишая не выявлены до сих пор. Тем не менее специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые могут предшествовать развитию болезни Жибера.

• Склонность к аллергическим реакциям на фоне снижения иммунитета и наличия в организме хронических очагов инфекции.
• Перенесённые вирусные и простудные заболевания, в том числе и кишечные инфекции.
• Вирус герпеса 6-го и 7-го типа. Однако данное предположение является теорией и не имеет научно обоснованной доказательной базы.
• Наличие на коже различных повреждений: ушибов, порезов, ссадин и прочих острых травм.
• Нарушение правил личной гигиены, а также использование слишком грубых мочалок, полотенец, агрессивных средств для душа с потенциально опасными синтетическими добавками в составе.
• Проживание в регионах с холодным климатом.
• Молодой возраст. Именно у детей заболевание диагностируется чаще всего.

Главным фактором развития питириаза остаётся снижение иммунитета. Именно поэтому болезнь чаще всего диагностируется в осенне-весенний период, когда в организме критически не хватает жизненно важных элементов и витаминов.

Как распознать розовый лишай у детей?

Начало заболевания скрытное. К первым симптомам могут относиться:

• головная боль;
• слабость;
• тянущие ощущения в мышцах;
• головная боль;
• недомогание.

Эти симптомы появляются за 1—3 дня до первых высыпаний на коже. Именно поэтому многие пациенты принимают розовый лишай за проявления простуды или переутомления, так как в большинстве случаев температура остаётся в норме. Дети могут сохранять прежнюю активность и полностью игнорировать симптомы.

Через несколько дней после начала болезни на коже образуется большое красное пятно — материнская бляшка. Оно может быть круглой или овальной формы. Края пятна слега приподняты над кожей, а поверхность покрывают небольшие чешуйки белого цвета, напоминающие по виду папиросную бумагу. Пятно может локализоваться на любом участке тела. К характерным местам дислокации относятся живот, грудь, спина. Иногда бляшка обнаруживается на голове или на лице ребёнка. На ногах питириаз не возникает!

Постепенно от материнской бляшки распространяются более мелкие по размеру очаги в виде волдырей и красных пятен. Новые пятна имеют чётко очерченные края и округлую форму. По внешнему виду некоторые высыпания напоминают крапивницу. В дальнейшем они покрываются точно такими же чешуйками, как и материнское пятно. В зависимости от тяжести заболевания у некоторых детей образуются высыпания в виде достаточно крупных волдырей, наполненных прозрачной жидкостью.

У детей заболевание протекает более ярко, нежели у взрослых и подростков. Помимо внешних кожных проявлений, ребёнок может испытывать сильный зуд. Симптомы сохраняются на протяжении 4—8 недель, а затем бесследно проходят. Обычно розовым лишаем болеют один раз в жизни, случаи рецидива диагностируются крайне редко.

Атипичные формы заболевания

Также существуют атипичные формы розового лишая. Они диагностируются у 20 % заболевших. Данные формы отличаются от классической характером высыпания, а также местом дислокации самой сыпи. Считается, что наиболее подвержены развитию атипичных форм дети с атопическим дерматитом и склонностью к развитию аллергических реакций.

• Везикулярный лишай — сопровождается образованием на коже небольших пузырьков, диаметром до 6 мм. Характерным симптомом данной формы является сильный зуд. Чаще всего патология встречается у детей и подростков и практически никогда во взрослом возрасте. Нередко высыпания дислоцируются на ступнях и ладонях, а также на волосистой части головы.
• Геморрагическая форма — на коже образуются обесцвеченные красноватые или фиолетовые пятна по типу пурпуры. Так же как и предыдущая форма, сопровождается сильным зудом. Довольно часто высыпания возникают на слизистых оболочках.
• Папулёзная форма — встречается крайне редко и обычно поражает маленьких детей. Также в группу риска входят беременные женщины. Помимо классических высыпаний, на коже формируются небольшие папулы диаметром до 2 мм.
• Уртикарная форма — по внешним клиническим проявлениям напоминает крапивницу. Помимо кожных высыпаний, больного всегда беспокоит сильный зуд.
• Гигантский розовый лишай Дарье — данная форма сопровождается образованием на коже высыпаний очень большого диаметра, до 7 см. Отдельные очаги могут достигать размера ладони взрослого человека.
• Односторонняя форма — встречается крайне редко. При этом высыпания локализуются только на одной стороне тела заболевшего.
• Акральная форма — высыпания имеют классическую форму, но располагаются исключительно на руках и на ногах заболевшего ребёнка.
• Гипопигментная — развивается у детей с тёмной или смуглой кожей. При этом бляшка выглядит намного светлее, чем окружающий эпидермис, и имеет розоватый или красноватый оттенок.

Поражения слизистых оболочек полости рта при розеоле шелушащейся встречаются не более чем у 16% пациентов. Это могут быть эрозии, образования в виде пузырьков с жидкостью или геморрагических высыпаний.

Диагностика

В большинстве случаев квалифицированный дерматолог может поставить точный диагноз сразу после визуального осмотра пациента. Врач выявляет материнскую бляшку и ряд других клинических симптомов, характерных для розового лишая. Иногда заболевание развивается после перенесённых простудных или вирусных инфекций, переохлаждения, снижения иммунитета. Всё это имеет значение при постановке диагноза.

Иногда для подтверждения диагноза и идентификации болезни Жибера требуются лабораторные исследования:

• общий анализ мочи и крови;
• анализ на выявление специфических антител;
• соскоб с очагов высыпания.

Никаких инструментальных обследований в данном случае не проводится. Тем не менее врач может направить ребёнка на консультацию к дополнительным специалистам.

• Терапевт — консультация необходима, если состояние ребёнка сопровождается не прекращающимся длительное время лихорадочным состоянием.
• Инфекционист — необходим для исключения таких патологий, как краснуха, оспа, корь и прочих, имеющих схожую симптоматику.
• Иммунолог — если патология перешла в хроническую форму и сопровождается частыми рецидивами.

В большинстве случаев диагностика не вызывает сложностей, точный диагноз ставится уже на первом приёме у специалиста, что позволяет своевременно принять меры и начать лечение.

Как лечить и ухаживать за ребенком с розовым лишаем?

Лечение розового лишая включает изменения в образе жизни, питании и гигиене ребёнка. Точные меры подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от конкретной ситуации.

• Снижение уровня травматизации кожи. Для этого сокращают количество водных процедур до момента выздоровления. Принимать душ разрешается не чаще 1—2 раз в неделю. Лёгкий гигиенический душ возможен 1 раз в сутки. Также необходимо отказаться от грубых мочалок и полотенец, способных царапать и травмировать кожу. Нельзя растирать ребёнка полотенцем, следует аккуратно промакивать кожу. Важно отказаться от агрессивных средств для душа и синтетических тканей, способных вызывать раздражение.
• Коррекция питания. Зачастую розовый лишай возникает у детей, склонных к различным аллергическим реакциям. Чтобы не усугублять положение, из рациона рекомендуется убрать цитрусовые фрукты, мёд, орехи и прочие продукты, способные спровоцировать негативную реакцию. Также во время болезни нельзя вводить в рацион ребёнка новые и экзотические продукты.
• Коррекция образа жизни. На время лечения нужно максимально сократить время пребывания ребёнка под прямыми солнечными лучами. Запрещается использовать кремы с SPF-фильтрами, так как они могут усугубить положение. Можно использовать одежду, максимально прикрывающую тело. А ещё лучше — воздержаться от любых длительных прогулок, поездок на природу или на водоёмы.

В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно без какого-либо стороннего вмешательства. Выздоровление наступает примерно через 1—1.5 месяца. Показаний для госпитализации при питириазе нет. Амбулаторное лечение проводится только в том случае, если патология протекает тяжело и сопровождается очень сильными высыпаниями.

Медикаментозное лечение

По показаниям и рекомендации лечащего врача ребёнку могут назначаться фармакологические препараты следующих групп:

• Кортикостероиды. Помогают снять зуд и жжение, сопровождающие кожные высыпания. Это могут быть кремы или мази, в состав которых входят противовоспалительные гормоны. Для детей выбирают средства, отличающиеся минимальным всасыванием и небольшой концентрацией действующих веществ.
• Антигистаминные. Могут назначаться в виде мазей, кремов или таблеток. Помогают при сильном отёке и зуде, когда другие средства не оказывают должного эффекта. Лучшим вариантом считаются препараты нового поколения, которые не провоцируют сонливости и вялости у ребёнка.
• Гипосенсибилизирующие средства. Вводятся в форме пероральных препаратов или внутривенных инъекций. Препараты этой группы обладают высокими детоксикационными свойствами, позволяющими купировать аллергические проявления.
• Антибиотики. Назначаются в тех случаях, если у ребёнка диагностируются очаги воспаления. Такое часто возникает в процессе расчёсывания бляшек и их вторичного инфицирования.

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально. При подозрении на розовый лишай, а также для постановки точного диагноза необходимо обратиться за консультацией к педиатру или врачу-дерматологу.

Как предотвратить распространение розового лишая?

Специальных методов профилактики розового лишая не существует. Тем не менее можно максимально минимизировать риск заражения, если придерживаться следующих советов:

• Поддерживать иммунитет ребёнка. Для этого необходимо нормализовать режим дня, обеспечить сбалансированное питание, также возможен приём мультивитаминных комплексов по необходимости. Важную роль в поддержании иммунитета играет своевременное лечение острых и хронических заболеваний.
• Избегать переохлаждения. Розовый лишай чаще всего диагностируется в холодном климате, а также в осенне-весенний период.
• Соблюдать правила личной гигиены. Ребёнку необходимо объяснить, что нельзя использовать чужие полотенца и мочалки. У каждого члена семьи должны быть свои личные предметы гигиены.
• Не использовать агрессивные средства для ухода за кожей ребёнка. Следует внимательно изучать составы шампуней и гелей для душа. Лучше всего выбирать для детей специализированную уходовую косметику, предназначенную для малышей соответствующего возраста.

Важно отметить, что розеола шелушащаяся не относится к заразным заболеваниям. Тем не менее в редких случаях болезнь может передаваться от человека к человеку.

Несмотря на то что в большинстве случаев болезнь Жибера протекает в лёгкой форме и проходит самостоятельно через некоторое время, при обнаружении первых признаков необходимо показать ребёнка врачу. Чтобы снизить риск заражения и не допустить перехода болезни в хроническую форму, важно соблюдать все рекомендации специалиста и регулярно ухаживать за кожей ребёнка.

Источники

• Способ дифференциальной диагностики микроспории гладкой кожи и розового лишая Жибера у детей/ М.А. Уфимцева// РМЖ. — 2018.
• Лишай розовый Жибера. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. — 2016.
• Дифференциальная диагностика инфекционных экзантем у детей/ Д.Ю. Овсянников// Детские инфекции. — 2015.
• Розовый лишай/ В.П. Адаскевич// Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2013.
• Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 года № 754 «Стандарт первичной медико-санитарной помощи больным с розовым лишаём Жибера».
• Федеральные клинические рекомендации по ведению больных розовым лишаем Жибера. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – М.: 2013.
• Гребенюк В.Н., Кочетков М.А., Заторская Н.Ф., Бассе Ф.Б., Чудакова Т.Ю., Бобров М.А. Розовый лишай Жибера в необычном аспекте \\ Клиническая дерматология и венерология.– 2020;19(5):758-762.