Ночной энурез является патологическим состоянием, при котором человек не способен контролировать процесс мочеиспускания по ряду определенных причин. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых. В детском возрасте недержание чаще всего обуславливается незрелостью нервной системы. У взрослых причинами энуреза всегда выступают патологические состояния. В любом случае, расстройство мочеиспускания, возникшее в сознательном возрасте, накладывает отпечаток на качество жизни пациента.
Согласно статистике у детей в возрасте до 5 лет ночной энурез диагностируется в 15-20% случаев. У детей младшего школьного возраста встречается лишь у 10-12% малышей. К 10 годам количество детей с энурезом не превышает 8-10%. В подростковом возрасте энурез встречается достаточно редко, всего у 1-2% детей, а у взрослых - 0,5%.
Стоит отметить, что у взрослых пациентов первые признаки заболевания чаще всего начинают проявляться в возрасте старше 45 лет. При этом женщины страдают от недержания мочи намного чаще, чем мужчины. Особенно подвержены недержанию рожавшие женщины. Если в детском возрасте энурез обычно проходит самостоятельно, то взрослым всегда требуется квалифицированное лечение.
Классификация ночного энуреза
Существуют следующие виды ночного недержания:
- Первичное. Встречается почти в 90% случаев. Обычно первичный энурез диагностируют у детей младше 5 лет. При этом у ребенка не наблюдается никаких неврологических, психических или физических отклонений. С возрастом частота случаев первичного энуреза значительно снижается.
- Вторичное. Характеризуется наличием периодов ремиссий и обострений. Вторичный энурез развивается на фоне определенных заболеваний. Это могут быть патологии мочевыделительной, нервной или эндокринной систем.
По тяжести протекания ночной энурез бывает:
- Неосложненным. При этом общее состояние и самочувствие пациента никак не страдают. Не наблюдается никаких патологических отклонений.
- Осложненным. В этом случае недержание мочи сопровождается сопутствующими заболеваниями. Сюда относятся всевозможные аномалии развития мочевыделительной системы, неврологические заболевания и т.п.
При подозрении на ночной энурез очень важно своевременно обратиться к специалисту за получением квалифицированной помощи. Это позволит быстро решить проблему и избежать возможных осложнений.
Причины ночного энуреза у детей и взрослых
Причины возникновения ночного недержания мочи в разном возрасте могут сильно отличаться.
Причины развития недержания у детей:
- Нарушения работы ЦНС, в том числе замедленное развитие центров в мозге, отвечающих за процессы мочеиспускания. Обычно данное состояние встречается у детей младшего возраста и является физиологическим. В большинстве случаев проблема исчезает самостоятельно по мере созревания ЦНС. В группу риска входят дети, испытавшие кислородное голодание как в период внутриутробного развития, так и самих родов.
- Чрезмерное выделение мочи (полиурия). Патология может формироваться на фоне гормональных нарушений, однако чаще всего возникает в результате чрезмерного употребления жидкости ребенком в течение дня или на ночь. В группу риска входят дети, имеющие диагноз диабет, а также проблемы с щитовидной железой. При этом происходит снижение выработки вазопрессина или диуретического гормона, отвечающего за тонус мышц мочевого пузыря и контроль за его опорожнением.
- Болезни мочеполовой системы. Это могут быть бактериальные инфекции, всевозможные опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные, полученные травмы, врожденные аномалии.
- Пережитый стресс. Для маленького ребенка любая неожиданная ситуация может оказаться стрессовой, например, переезд в другую квартиру, первый поход в садик, выход матери на работу и т.п.
- Очень крепкий сон. При этом ребенок просто не может проснуться, чтобы сходить ночью в туалет.
Причины развития заболевания в подростковом и взрослом возрасте:
- Гормональные сбои. Нередко нарушение баланса гормонов возникает на фоне сахарного диабета, патологий щитовидной железы и прочих заболеваний. В этом случае в первую очередь необходимо взять под контроль основное заболевание.
- Заболевания мочеполовой системы. Ночной энурез у взрослых может развиться на фоне цистита, уретрита, простатита, болезней почек и многих других воспалительных заболеваний.
- Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.
- Перенесенные травмы головного и спинного мозга.
- Анатомические особенности строения мочеполовой системы.
- Перенесенные стрессовые ситуации.
Чтобы назначить пациенту квалифицированное и качественное лечение очень важно выявить первопричину патологии. В ряде случаев недержание мочи возникает на фоне целого комплекса нарушений.
Возможные осложнения при ночном энурезе
Осложнения при недержании мочи можно разделить на две группы:
- Со стороны психологического состояния. Пациент сознательного возраста, имеющий данную проблему, может испытывать определенные комплексы, чувствовать себя неполноценным. Нередко на фоне энуреза формируется состояние депрессии. Особенно сильно переживают по данному поводу подростки. В их случае энурез может стать причиной замкнутости и отказа от общения со сверстниками.
- Со стороны физического здоровья. При регулярном недержании мочи возрастет риск развития инфекций мочевыделительной системы. Признаками инфекции являются боли при мочеиспускании, появление нехарактерных выделений, боли в пояснице и нижней части живота.
Избежать осложнений поможет квалифицированное лечение основного заболевания.
Диагностика ночного энуреза
Постановка диагноза «ночной энурез» осуществляется на фоне характерной клинической картины. При этом приступы недержания повторяются периодически. Единичный случай не является признаком энуреза.
В качестве диагностических методик используют:
- Сбор анамнеза и предварительное обследование. На первом приеме врач выясняет, какие жалобы есть у пациента. Если это ребенок, вопросы задают родителям. Выясняется, сколько воды выпивает пациент, есть ли у него сопутствующие диагнозы, опухолевые процессы в малом тазу, особенности развития органов мочевыделительной системы. Также осуществляется пальпация мочевого пузыря и органов брюшной полости.
- Урологические исследования. К популярным методикам относятся цистоскопия, цистография, сцинтиграфия почек и прочие. Данные методики позволяют обнаружить и выявить заболевания мочевыделительных органов и прочие патологические процессы, в том числе на ранних стадиях. Также инструментальные методики используются для контроля за динамикой болезни в процессе лечения.
- Неврологическое обследование. При подозрении на психиатрический диагноз или прочие психические патологии и отклонения, рекомендуется консультация психиатра/психотерапевта.
- Дополнительную диагностику. В некоторых случаях причина ночного недержания находится далеко от мочевыделительных органов. Например, это может быть поражение центров мочеиспускания в головном мозге или болезни щитовидной железы. В этом случаев пациент нуждается в комплексной диагностике и консультации дополнительных специалистов самых разных направлений.
- Лабораторные исследования. Позволяют обнаружить скрытые патологические процессы, происходящие в организме. Обычно пациентам назначают общий анализ мочи и крови.
Энурез – достаточно серьезное заболевание, способное существенно ухудшить качество жизни человека независимо от его возраста. При подозрении на энурез, а также для постановки точного и грамотного диагноза, необходимо обратиться к врачу. Вы можете записаться на прием к педиатру, терапевту или урологу.
Лечение ночного энуреза и рекомендации
Лечение ночного энуреза является комплексным и может включать широкий спектр методик. В зависимости от причины заболевания к лечению пациента могут подключаться врачи самых разных направлений – эндокринологи, хирурги, урологи, психиатры, онкологи и прочие. К основным терапевтическим методикам относятся следующие:
Прием медикаментов
Лекарственные препараты подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от его возраста, наличия дополнительных заболеваний и общего состояния организма. Чаще всего врачи назначают:
- Лекарства, способствующие снижению количества вырабатываемой мочи.
- Препараты, нормализующие сократительную деятельность мочевого пузыря и увеличивающие его объем.
- Антидепрессанты при наличии проблем с психикой.
Дозировка препаратов и продолжительность курса всегда индивидуальны. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, так как неправильный подбор средств, а также дозировки, могут усугубить текущее положение и привести к еще большим осложнениям.
Коррекция режима дня
В первую очередь необходимо нормализовать питьевой режим. Для снижения потребления выпиваемой жидкости следует отказаться от напитков и продуктов, провоцирующих жажду. Сюда относятся всевозможные соки и газировки с повышенным содержанием сахара. Кроме того, необходимо контролировать частоту походов в туалет. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь через одинаковые временные интервалы, а также обязательно посещать туалет незадолго до сна.
Физиотерапевтические методики
По рекомендации лечащего врача пациенту могут назначить курс лазеротерапии, магнитотерапии, тепловых процедур, иглоукалывания и прочих методик. Все они не являются частью обязательного лечения, но отлично дополняют его, повышая общую эффективность.
Работа с психологом/психотерапевтом/психиатром
Работа со специалистами данного направления требуется не во всех случаях. Однако очень помогает справиться с депрессией и прочими тяжелыми состояниями, возникающими на фоне энуреза. Кроме того, работа с психотерапевтом необходима людям, у которых недержание возникло на фоне стресса или прочих психологических факторов.
Тренировка мочевого пузыря
Регулярные тренировки мочевого пузыря позволяют увеличить его емкость. Для этого пациент должен задерживать процесс мочеиспускания в течение дня на возрастающие промежутки времени. Весь объем мочи, произведенный за день, обязательно фиксируется в дневнике. Данный метод подходит как взрослым, так и детям старше 5 лет.
Еще один метод тренировки – использование энурезного будильника. Это прибор, оснащенный чувствительными датчиками, способными улавливать даже незначительные выделения мочи. Крепятся такие датчики непосредственно на нижнее белье и моментально срабатывают, как только их поверхности коснется первая капля мочи. Сигнал может быть как звуковым, так и вибрационным. Главная цель такого будильника – сформировать у пациента определенный рефлекс, позволяющий ему своевременно просыпаться. Стоит отметить, что эффективность использования энурезных будильников достигает 70-80%.
Помимо перечисленного рекомендуется заниматься специальной гимнастикой, позволяющей укрепить мышцы тазового дна. Упражнения Кегеля подходят мужчинам и женщинам. Выполнять их нужно на регулярной основе.
Профилактика ночного энуреза
Для предотвращения ночного энуреза у детей рекомендуется:
- Своевременно обращаться к специалисту при подозрении на энурез.
- Оградить ребенка от стрессовых ситуаций.
- Не злоупотреблять одноразовыми подгузниками.
- Нормализовать режим сна и отдыха ребенка.
- Контролировать количество употребляемой жидкости.
- Не заниматься самолечением заболеваний мочевыделительной системы.
К профилактическим мероприятиям ночного недержания у взрослых и подростков относятся:
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
- Регулярное обследование предстательной железы у мужчин старше 40 лет.
- Регулярное посещение врача и комплексное обследование организма.
- Отказ от вредных привычек.
- Соблюдение правил личной гигиены.
Не всегда возможно предотвратить развитие ночного недержания, однако своевременное обращение к квалифицированному специалисту позволит максимально качественно и быстро решить возникшую проблему.
При подозрении на энурез у детей или взрослых, вы всегда можете обратиться за помощью в наш медицинский центр. Мы гарантируем не только индивидуальный подход и выбор лучшего лечения, но и полную анонимность.
Вы можете записаться на прием к нужному специалисту по указанным на сайте телефонам. Также вы можете воспользоваться формой обратной связи или написать нам в мессенджеры - Telegram или WhatsApp.
Источники:
- Бадалян Л. О. Детская неврология. — М.: Медицина, 1975. — 416 с.
- Бадалян Л. О., Заваденко Н. Н. Энурез у детей // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Безтерева. — 1991. — №3. — С. 51-60.
- Буянов М. И. Недержание мочи и кала. — М., 1985. — 184 с.
- Вишневский Е.Л., Лоран О. Б., Вишневский А. Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. — М.: Терра, 2001. — 96 с.
- Гусева Н. Б., Никитин С. С. Особенности лечения детей с энурезом и ночной полиурией // Педиатрия. — 2019. — № 5. — С. 56-61.
- Гусева Н. Б., Никитин С. С., Корсунский А. А., Колодяжная А. В. и др. Результаты многоцентрового исследования по диагностике немоносимптомного энуреза у детей в различных регионах РФ // Педиатрия. — 2019. — № 2. — С. 107-112.
- Заваденко Н. Н. Энурез: классификация, патогенез, диагностика и лечение // Неврологический журнал. — 2015. — № 4. — С. 29-32.
- Захарова И. Н., Мумладзе Э. Б., Пшеничникова И. И. Энурез в практике педиатра // Медицинский совет. — 2017. — № 1. — С. 172-177.
- Коровина Н. А., Гаврюшова Л. П., Захарова И. Н. Протокол диагностики и лечения энуреза у детей. — М.: 2000. — 24 с.
- Куприенко Н. Б., Смирнова Н. Н. Инфекция мочеполовой системы у подростков. Современные подходы к диагностике, лечению и диспансерному наблюдению // Нефрология. 2018. № 22(4). С. 108–115.
- Малых А. Л., Захарова И. Н., Пыков М. И. Энурез у подростков и призывников: современные подходы к диагностике // Педиатрическая фармакология. — 2014. — № 11(1). — С.48-56.
- Морозов В. И., Салихова Л. Т. Клинические формы ночного недержания мочи у детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2015. № 94(3). С. 196–200.
- Морозов В. И., Салихова Л. Т. Современные подходы к диагностике и лечению вторичного энуреза у детей и подростков // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 5. С. 348.
- Недержание мочи : клинические рекомендации // Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». 2022.
- Отпущенникова Т. В. Функциональные расстройства мочеиспускания у детей. Причины, диагностика, лечение // Лечащий врач. — 2019. — № 1. — С. 43-49.
- Рудакова Э. А. Дисфункция мочевого пузыря у детей раннего возраста / Автореф. дис. … д-ра мед. наук . — М., 1995. — 14 с.
- Союз педиатров России, Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. Лечение первичного ночного энуреза у детей с позиции доказательной медицины / Методическое пособие для врачей педиатрической специальности. — М.: 2002. — 27 с.
- Черноруцкая Е. И. Энурез. Причины и лечение. — СПб.: Питер. — 2012. — 160 с.
- Wright A. J. Nocturnal enuresis: a comorbid condition // J Pediatr (Rio J). 2020. Vol. 96(3). P. 276–278. doi:10.1016/j.jped.2019.04.002
