Лейкоз

Лейкоз (рак крови, лейкемия, белокровие) — это злокачественное заболевание, поражающее кроветворную систему человека. При этой болезни нарушается полноценное функционирование красного костного мозга и процесс созревания лейкоцитов.

В результате здоровые клетки заменяются атипичными. Злокачественные клетки не просто не справляются со своими природными функциями, но и размножаются гораздо быстрее здоровых. Этим обусловлено быстрое прогрессирование заболевания и сложность его терапии.

Заболеть лейкозом можно в любом возрасте. Однако чаще всего рак крови диагностируется у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Следующий пик заболеваемости приходится на пожилой возраст – от 50 до 60 лет. Согласно статистике мужчины страдают от данного заболевания в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Лейкоз – одно из самых опасных заболеваний, которое без лечения приводит к гибели пациента. Именно поэтому огромное значение в качественной терапии рака крови, а также повышении шансов на полное выздоровление, играет своевременная диагностика и грамотно подобранное лечение. Использование современных препаратов и методик в несколько раз повышает шансы пациентов на выздоровление.

Причины лейкоза

Основной причиной рака крови ученые называют генетические аномалии хромосом. Заболевание чаще всего встречается у людей, имеющих различные хромосомные нарушения, например:

• синдром Дауна;
• Синдром Шерешевского-Тернера;
• Синдром Клайнфельтера и т.п.

Также повышен риск развития рака крови у людей, чьи близкие родственники столкнулись с подобной проблемой.

Предрасполагающие факторы

К числу предрасполагающих факторов, способных спровоцировать развитие рака крови, относятся:

• наличие в организме вирусов ЦМВИ, герпеса 6 типа, ВИЧ, ВПЧ;
• воздействие радиации (включая терапию от других видов рака);
• вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
• работа на вредных производствах;
• ослабленный иммунитет;
• употребление канцерогенных продуктов и прочие.

Также не стоит забывать про возрастные факторы риска.

Классификация лейкозов

Выделяют две группы лейкозов:

Острые

На их долю приходится примерно 60% всех случаев. Острые формы рака крови характеризуются быстрым размножением атипичных клеток и таким же быстрым развитием. Обычно острые лейкозы диагностируются в молодом возрасте: у маленьких детей и подростков.

В свою очередь выделяют следующие формы острых лейкозов:

Острый лимфобластный лейкоз

Характеризуется наличием в крови большого числа атипичных В- и Т-лимфоцитов. Наиболее подвержены заболеванию дети до 5 лет.

Острый миелобластный лейкоз

Сопровождается перерождением эритроцитов, гранулоцитов, нейтрофильных лейкоцитов, тромбоцитов. В отличие от предыдущей формы, данная чаще всего встречается у взрослых пациентов.

Недифференцированный

Наиболее агрессивная форма, сопровождающаяся наличием в крови недифференцированных клеток.

Хронические

Хронические лейкозы встречаются в 40% случаев и поражают преимущественно людей в пожилом возрасте. Для данного вида рака характерно медленное развитие и умеренный рост атипичных лейкоцитов. Хроническая форма делится на:

Хронический лимфолейкоз

В крови преобладают атипичные лимфоциты. Данная форма считается наиболее распространенной. С возрастом риск развития хронического лимфолейкоза возрастает.

Хронический миелолейкоз

Характеризуется перерождением стволовых клеток. Наиболее часто патология диагностируется у людей в возрасте от 50 до 60 лет, хотя может проявиться и у более молодых пациентов, а также у детей.

Важно отметить, что хронический и острый лейкоз – это две совершенно разные формы болезни. При этом острый лейкоз никогда не перерастет в хронический и наоборот.

Симптомы лейкоза

Симптомы рака крови зависят от ряда факторов, включая форму патологии, возраст пациента, его индивидуальные особенности. Тем не менее, можно выделить ряд синдромов, с которыми сталкивается практически каждый пациент с раком крови:

Геморрагический

Сопровождается повышенной хрупкостью сосудов и снижением уровня тромбоцитов. В результате у заболевшего часто возникают кровоподтеки на теле, даже без видимых причин. Помимо кровоподтеков пациента могут беспокоить беспричинные кровотечения, например, из носа, а также внутренние.

Анемический

Развивается на фоне снижения уровня гемоглобина в крови. Среди признаков анемического синдрома выделяют общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, бледность и одышку. Нередко пациентов с анемическим синдромом беспокоят головокружения и обмороки.

Инфекционный

Снижение количества здоровых иммунных клеток приводит к ослаблению защитных реакций организма, в результате человек становится восприимчив к различным вирусным и бактериальным инфекциям, включая пневмонию, бронхиты и прочие. При этом даже обычные заболевания у людей с раком крови протекают намного тяжелее и дольше.

Интоксикационный

Возникает в ответ на скопление в организме продуктов распада атипичных клеток. Может сопровождаться снижением веса, слабостью, лихорадкой, повышенным потоотделением.

Также на выраженность симптомов влияет форма заболевания.

Острые лейкозы: признаки

При острых формах рака крови ухудшения в состоянии пациента начинают проявляться довольно рано, в среднем через 1,5-3 месяца после начала процесса образования злокачественных клеток. Начальная стадия болезни может сопровождаться:

• общей слабостью;
• повышением температуры тела;
• повышенной потливостью;
• болями в животе и суставах;
• образованием синяков на теле;
• снижением веса;
• увеличением лимфоузлов;
• появлением на теле высыпаний и гнойничков;
• частыми кровотечениями.

Зачастую люди, не знающие о своем диагнозе, трактуют перечисленные симптомы, как проявления вирусной или бактериальной инфекции.

Развернутая стадия

Для второй (развернутой) стадии характерны более яркие проявления. К типичным симптомам относятся:

• синюшность губ и ногтей;
• усиление болей в суставах;
• слабость и быстрая утомляемость;
• приступы тахикардии;
• обильные кровотечения;
• одышка;
• увеличение лимфоузлов, селезенки, печени.

В целом организм становится более уязвимым перед внешними негативными воздействиями.

Стадия обострения может смениться ремиссией, которая бывает как полной, так и неполной. При неполной ремиссии количество бластных клеток в костном мозге составляет 5-20%, при полной ремиссии – менее 5%. При остром лейкозе крайне высоки риски рецидива, хотя современные методы терапии позволяют максимально продлить стадию ремиссии.

Терминальная стадия

Для терминальной стадии острого лейкоза характерны:

• полный сбой работы системы кроветворения;
• спонтанные кровотечения;
• присоединение вторичной инфекции.

На последней стадии лечение чаще всего оказывается неэффективным и наступает гибель пациента.

Хронические лейкозы: признаки

Хронический миелоидный лейкоз

На начальной стадии типичные для рака крови симптомы отсутствуют, заболевший может долгое время не обращать внимание на свое состояние. Обычно на ранней стадии лейкоз выявляется случайно, например, во время комплексного обследования.

К настораживающим симптомам можно отнести:

• нарастающую слабость;
• потливость;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• боль в левом подреберье.

В развернутой стадии симптомы становятся более выраженными. У заболевшего наблюдаются следующие признаки рака крови:

• увеличение печени и селезенки;
• сильное похудение;
• боли в костях и суставах;
• поражение кожи;
• наличие примесей крови в каловых массах;
• кровотечения и т.п.

Повышается риск присоединения вторичной инфекции. В этом случае у заболевшего возможны значительные резкие скачки температуры в течение дня.

На терминальной стадии происходит резкое обострение всех симптомов. К характерным признакам относятся:

• выраженная интоксикация;
• тяжелые кровотечения;
• высокая температура;
• вторичные инфекции.

Также повышается риск развития бластного криза (характеризуется резким скачком количества бластных клеток в крови) и разрыва селезенки.

Хронический лимфолейкоз

Так же может долгое время никак не проявляться. Единственным симптомом патологии на начальной стадии может быть незначительное увеличение лимфоузлов на теле. 

В развернутой стадии происходит нарастание симптомов. К числу клинических признаков относятся:

• увеличение всех групп лимфоузлов;
• кожный зуд;
• слабость;
• потливость;
• снижение веса;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• обморочные состояния;
• подверженность инфекционным и бактериальным инфекциям.

Также повышается риск сдавливания желчевыводящего протока увеличенными лимфоузлами и развитие желтухи на этом фоне.

Для терминальной стадии характерно развитие тяжелой интоксикации, а также кровоизлияний под кожу и в слизистые. Часто возникают обильные кровотечения – внутренние, носовые, маточные.

Диагностика лейкоза

Диагностика заболевания включает комплекс мероприятия. В первую очередь проводится осмотр пациента: выясняются симптомы, время их первого проявления, наличие генетической предрасположенности и прочие факторы.

Лабораторные исследования

В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования, при этом основным является исследование крови. При расшифровке анализа врач обращает внимание на наличие:

• анемии разной степени выраженности;
• изменений в лейкоцитарной формуле;
• атипичных клеток;
• числа тромбоцитов.

Также выявить рак крови помогают следующие исследования:

• Миелограмма. Это исследование клеток костного мозга. Анализ выполняется путем аспирации или биопсии костного мозга.
• Люмбальная пункция. Заключается в исследовании спинномозговой жидкости, которую берут из поясничного отдела позвоночника.
• Цитогенетическое исследование. Хромосомный анализ клеток крови, позволяющий определить тип лейкемии.

Инструментальные методики

Для оценки степени повреждения внутренних органов пациенту могут рекомендовать:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• рентген.

Также заболевшему может потребоваться консультация других специалистов.

Лечение лейкоза

Медицина не стоит на месте и сегодня пациентам с диагнозом «лейкоз» предоставляется множество эффективных способов лечения рака крови.

Химиотерапия

Является основным методом лечения рака крови. При химиотерапии в организм пациента вводят специфические медикаменты, которые уничтожают атипичные клетки. Выбор препаратов индивидуален и зависит от типа заболевания и общего состояния человека.

Лекарства вводятся в организм при помощи капельниц, подкожных инъекций, а в ряде случаев перорально. Продолжительность лечения и количество курсов так же индивидуальны для каждого пациента.

Трансфузионная терапия

Является вспомогательным методом, позволяющим улучшить переносимость химиотерапии. Трансфузионная терапия подразумевает введение в организм пациента эритроцитарной или тромбоцитарной массы, а также различных растворов.

Иммунотерапия

Заключается в искусственной стимуляции иммунитета пациента. При этом происходит повышение общих защитных сил, и организм начинает более активно распознавать и уничтожать атипичные клетки. Продолжительность курса длительная – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Таргетная терапия

Может применяться как самостоятельные метод терапии, так и в совокупности с другими методиками. При таргетной терапии используются лекарственные препараты, блокирующие определенные молекулы в атипичных клетках.

Лучевая терапия

Метод основан на воздействии высокоэнергетического излучения. Обычно лучевая терапия не является основным методом лечения рака крови и назначается только при наличии определенных показаний, например, если пациент испытывает сильную боль в области кости, пораженной лейкозом. Также общее облучение является важным этапом при подготовке к трансплантации костного мозга.

Трансплантация костного мозга

Проведение трансплантации возможно после высокодозной химиотерапии в сочетании с общим облучением. Для пересадки могут быть использованы как донорские клетки, так и здоровые стволовые клетки самого пациента, которые были забраны у него до начала химиотерапии.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из его состояния и особенностей течения болезни, и может включать:

• переливание компонентов крови;
• прием антибиотиков;
• противогрибковую терапию.

Паллиативная терапия

Чаще всего применяется в отношении пациентов пожилого возраста, которые не могут перенести тяжелого лечения, а также пациентов с терминальной стадией. Цель паллиативной терапии – облегчить состояние человека, избавить от боли, а также сдержать рост опухоли и предотвратить развитие осложнений. Она может включать назначение малых доз химиотерапии, прием препаратов для стимуляции иммунитета и т.п.

К числу важных клинических рекомендаций при лечении острого лейкоза относится исключение любых очагов воспаления в организме. До начала терапии пациент должен пролечить имеющиеся вирусные и бактериальные заболевания, кариозные зубы и т.п.

Профилактика и прогноз лейкоза

Прогноз зависит от типа лейкоза, стадии заболевания, возраста пациента и других факторов. Современные методы лечения позволяют достичь ремиссии у значительного числа пациентов. При грамотной терапии и раннем обращении шанс на выздоровление может достигать 80-96%.

Специфической профилактики рака крови не существует, тем не менее, врачи выделяют ряд рекомендаций, которые помогут максимально снизить риск развития данного заболевания. К таковым относятся:

• Соблюдение здорового распорядка дня: наличие полноценного отдыха, отсутствие переутомлений, сильных стрессов, длительных переживаний.
• Исключение вредных привычек: сюда относятся курение, алкоголизм, наркомания и прочие негативные привычки, провоцирующие снижение иммунитета.
• Профилактика вирусных и бактериальных инфекций, включая ВИЧ.
• Исключение контакта с вредной химией и канцерогенами: если это невозможно, необходимо постараться максимально сократить подобные контакты.
• Регулярные плановые осмотры: раз в полгода посещайте специалистов и сдавайте все необходимые анализы.

Лейкоз – опасное заболевание, требующее своевременной диагностики и принятия немедленных мер по лечению. Раннее обращение за помощью существенно повышает шансы пациента на выздоровление и способствует повышению качества его жизни.

Преимущества лечения лейкоза в медицинском центре «Педиатр и Я»

Каждому пациенту мы гарантируем:

• Помощь и поддержку опытных врачей-гематологов и онкогематологов.
• Использование современных и высокоэффективных методов диагностики и лечения.
• Индивидуальный подход к каждому человеку.
• Комплексный подход к лечению, включающий химиотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию, а также проведение трансплантации костного мозга.
• Комфортные условия для лечения.

Для своевременной диагностики заболевания, а также исключения риска развития рака крови, запишитесь на прием к онкогематологу медицинского центра «Педиатр и Я». Мы подберем для вас удобное время для консультации, а также ответим на все интересующие вопросы. Для записи позвоните нам в удобное для вас время или воспользуйтесь формой связи на сайте.

Часто задаваемые вопросы о лейкозе

Источники:

• Клинические рекомендации «Острые лимфобластные лейкозы». Некоммерческое партнерство содействия развитию гематологии и трансплантологии костного мозга «Национальное гематологическое общество», 2024.
• Клинические рекомендации «Острые миелоидные лейкозы». Взрослые. Некоммерческое партнерство содействия развитию гематологии и трансплантологии костного мозга «Национальное гематологическое общество», 2024.
• Клинические рекомендации «Острые миелоидные лейкозы». Разраб.: Ассоциация содействия развитию гематологии, трансфузиологии и трансплантации костного мозга «Национальное гематологическое общество». – 2024.
• Клинические рекомендации «Плазмоклеточный лейкоз». Разраб.: Национальное гематологическое общество, Региональная общественная организация «Общество онкогематологов», Ассоциация онкологов России. – 2024.
• Клинические рекомендации «Хронический лимфоцитарный лейкоз/ лимфома из малых лимфоцитов». Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», некоммерческое партнерство содействия развитию гематологии и трансплантологии костного мозга «Национальное гематологическое общество», региональная общественная организация «Общество онкогематологов», 2020.
• Куликов С. М., Гармаева Т. Ц., Русинов М. А., Паровичникова Е. Н. Понятия, принципы и задачи популяционной гематологии // Клиническая онкогематология. 2017. № 10(2). С. 250–257.
• Майборода А. А. К вопросу о диагностике онкологических заболеваний // Сибирский медицинский журнал. 2015. № 2. С. 128–134.
• Godley L. A., Shimamura A. Genetic predisposition to hematologic malignancies: management and surveillance // Blood. 2017. Vol. 130(4). P. 424–432. doi:10.1182/blood-2017-02-735290
• Taylor J., Xiao W., Abdel-Wahab O. Diagnosis and classification of hematologic malignancies on the basis of genetics // Blood. 2017. Vol. 130(4). P. 410–423. doi:10.1182/blood-2017-02-734541