Ротавирусная инфекция у детей

Практически каждый ребенок в возрасте до 7 лет сталкивается с ротавирусом. Заболеть можно и в более позднем возрасте, однако до 95 % случаев инфекции диагностируется у детей-дошкольников. Обычно организм ребенка самостоятельно справляется с ротавирусом, тем не менее существуют случаи, когда малышу необходима экстренная госпитализация. Особенно опасна ротавирусная инфекция для детей грудного возраста, так как она может стать причиной серьезного обезвоживания и даже гибели.

Признаки и симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период при ротавирусной инфекции может колебаться от 12 часов до 5 суток. В первую очередь происходит поражение ЖКТ, сопровождающееся соответствующими симптомами. В некоторых случаях к поражению ЖКТ присоединяется респираторный синдром. В детском возрасте заболевание развивается очень быстро и характеризуется острым началом.

Поражение ЖКТ

К симптомам поражения ЖКТ относятся:

• рвота. Обычно возникает сразу после еды или питья. В рвотных массах видны кусочки непереваренной пищи, возможны следы слизи. Рвота может сохраняться в течение 1–2 дней;
• диарея. Еще один характерный симптом. Именно диарейный синдром очень часто играет ключевую роль в постановке диагноза. Стул ребенка становится водянистым, пенистым, в некоторых случаях в массах наблюдаются примеси слизи. Испражнения приобретают кислый запах, их частота может достигать 15–25 раз в сутки;

Читайте нашу статью "Понос и рвота у ребенка"

• метеоризм. Наиболее выражены его признаки у детей первого года жизни;
• боль в животе. Чаще всего боль возникает в верхней части живота и имеет схваткообразный характер. Малыши грудного возраста становятся беспокойными, часто плачут, отказываются от груди.

Респираторные симптомы

Могут возникать одновременно с поражением ЖКТ или развиваться через некоторое время. К таковым относятся:

• повышение температуры тела до 39 градусов;
• боль в горле и умеренное покраснение;
• незначительный сухой кашель;
• конъюнктивит.

Симптомы обезвоживания

Обезвоживание является самым опасным осложнением ротавируса. Наибольшую угрозу оно несет для малышей грудного возраста. Его симптомы:

• вялость и раздражительность;
• сильная жажда;
• отказ от воды;
• бледность кожных покровов, чрезмерная сухость;
• западание родничка;
• отсутствие слез во время плача;
• снижение частоты мочеиспусканий.

При подозрении на обезвоживание требуется экстренная госпитализация.

При нормальном течении заболевания без осложнений полное выздоровление наступает через 5–7 дней. В случае осложнений болезнь длится дольше.

Что делать, если подозревается ротавирусная инфекция у ребенка

При подозрении на ротавирус у ребенка необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью в поликлинику или вызвать педиатра на дом в зависимости от состояния малыша. В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях, но под постоянным контролем специалиста. В случае тяжелого течения болезни, многократных приступов рвоты и диареи, требуется госпитализация.

До приезда врача необходимо оказать ребенку первую помощь. Она включает:

• борьбу с обезвоживанием. У маленьких детей обезвоживание может наступить уже через несколько часов после начала обильной рвоты и диареи. Чтобы избежать осложнения, необходимо организовать правильный питьевой режим. В качестве питья можно использовать чистую воду, чай, компот, специальные солевые растворы. Давать жидкость необходимо каждые 20–30 минут. Нельзя давать сразу большую порцию, так как это спровоцирует новый приступ рвоты. лучше всего давать за раз 1–2 столовые ложки. Важно понимать, что избыток воды не менее опасен, чем ее дефицит;
• организацию ухода. У детей грудного возраста есть риск захлебнуться рвотными массами. Нельзя оставлять ребенка без присмотра. Лежать в кроватке малыш должен на боку. У грудничков необходимо регулярно менять подгузник и подмывать или протирать ребенка от каловых масс;
• изоляцию ребенка. Очень важно, чтобы заболевший ребенок находился в отдельной комнате и не контактировал с другими детьми. Ему необходимо выделить отдельные предметы гигиены и посуду. Ухаживающий за малышом родитель должен также соблюдать меры безопасности, регулярно мыть руки;
• контроль общего состояния. Нередко на фоне ротавируса температура тела поднимается до 39 градусов и выше. В этом случае высок риск развития судорог и иных осложнений. В такой ситуации необходимо дать ребенку жаропонижающий препарат.

Нельзя заставлять ребенка есть через силу, а также давать противовирусные препараты без консультации с доктором.

Диагностика ротавируса

В первую очередь специалист собирает анамнез, изучает жалобы родителей и самого ребенка. Производится внешний осмотр. Для подтверждения диагноза назначают:

• копрологическое исследование. Анализ кала позволяет выявить возбудителя, а также подобрать наиболее эффективное лечение;
• общий анализ крови. Позволяет выявить наличие бактериальной инфекции. Назначается всем пациентам в тяжелом состоянии;
• УЗИ. Является методом дифференциальной диагностики. Позволяет исключить наличие других поражений органов ЖКТ, а также различных осложнений.

В сложных случаях проводится процедура ректороманоскопии.

Лечение ротавирусной инфекции

Лечение ротавирусной инфекции комплексное. Методы и лекарственные препараты подбираются индивидуально в зависимости от степени тяжести инфекции, а также общего состояния ребенка. Терапия включает:

• оральную регидратацию. Направлена на восстановление водного и солевого баланса в организме ребенка. Для этого используют специальные препараты, например Регидрон. Не рекомендуется давать малышу напитки с высоким содержанием глюкозы, например фруктовые соки, так как это может спровоцировать новые приступы диареи. Объем необходимой жидкости подбирается индивидуально;
• инфузионную терапию. Если ребенок по каким-либо причинам отказывается пить, ему вводят специальные растворы внутривенно. Продолжительность инфузионной терапии зависит от состояния ребенка;
• прием сорбентов. Это препараты, способствующие более быстрому выводу токсинов из организма ребенка. К ним относятся Смекта, Энтеросгель и другие. Подходящий препарат подбирает лечащий врач;
• прием противодиарейных препаратов. Назначают при сильной диарее и повышенном риске обезвоживания;
• прием пробиотиков. Способствуют восстановлению микрофлоры кишечника. Могут назначаться в период как обострения, так и выздоровления малыша;
• противовирусные и иммуностимуляторы. Назначаются пациентам с сопутствующими заболеваниями, а также в случае тяжелого протекания болезни;
• диету. Очень важное значение в грамотной терапии играет диета. В период обострения ни в коем случае нельзя кормить ребенка насильно. Диета подбирается индивидуально, исходя из степени поражения ЖКТ. Обязательно исключают острые и жирные продукты, газировку, полуфабрикаты. Еда должна быть легкоусвояемой, нежной консистенции, насыщенная витаминами и микроэлементами.

Если заболевание протекает в легкой или средней форме, лечение ребенка проводят на дому, но под пристальным наблюдением специалиста. В случае тяжелого течения болезни требуется госпитализация. Если возникают обстоятельства, несущие прямую угрозу для жизни ребенка, требуется перевод в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Профилактика ротавирусной инфекции

Единственным надежным способом защиты ребенка от ротавирусной инфекции является своевременная вакцинация. Препарат вводят перорально в виде капель. На сегодняшний день доступны следующие вакцины:

• РотаТек — содержит пять ослабленных штаммов вируса. Препарат вводят трижды с интервалом в 1 месяц. Первая вакцинация проводится в возрасте 6 недель, а третья — не позднее 32-й недели жизни малыша. Данную вакцину можно использовать совместно с обязательными прививками;
• Рота v Эйд — содержит три ослабленных штамма вируса. Препарат вводят дважды с интервалом в 1 месяц. Первая вакцинация проводится в возрасте 6 недель, а вторая — не позднее 24-й недели жизни малыша. Данную вакцину можно использовать совместно с обязательными прививками.

После вакцинации у ребенка формируется стойкий иммунитет, который сохраняется на протяжении 3–4 лет. Этого времени достаточно, чтобы малыш вышел из того возраста, когда болезнь переносится максимально тяжело.

В качестве профилактики необходимо:

• регулярно мыть руки, особенно после прогулки или посещения туалета;
• использовать только кипяченую или обеззараженную воду;
• мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу;
• подвергать продукты термической обработке;
• поддерживать общий иммунитет.

При первых подозрениях на ротавирус у ребенка необходимо обратиться к врачу.

Как предотвратить распространение ротавирусной инфекции

Если в вашем доме заболел ребенок, предотвратить дальнейшее распространение ротавирусной инфекции помогут следующие меры:

• больному необходимо выделить отдельное полотенце, предметы быта, посуду, игрушки;
• посуду, из которой ест и пьет ребенок, лучше всего обдавать кипятком;
• по возможности малыш должен находиться в отдельной комнате;
• родители, ухаживающие за ребенком, также должны соблюдать правила гигиены — регулярно мыть руки, носить маску;
• в доме необходимо ежедневно производить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств;
• санузел необходимо мыть с применением хлорных чистящих и моющих средств;
• в комнате, где лежит ребенок, необходимо регулярно проводить влажную уборку;
• после выздоровления необходимо провести генеральную уборку — выстирать постельное белье, обработать антисептиками поверхности в комнате, а также игрушки и посуду.

Даже после видимого выздоровления возбудитель инфекции продолжает жить в организме ребенка до двух недель, выделяясь с мочой и калом. Все это время малыш несет потенциальную угрозу для окружающих. После выздоровления посещать школу и детский сад рекомендуется не ранее, чем через две недели после исчезновения симптомов.

У детей, переболевших ротавирусом, вырабатывается иммунитет, который сохраняется примерно 3 месяца. После этого малыш может заразиться снова. Однако повторная инфекция всегда протекает в более легкой форме и очень редко вызывает осложнения. Чтобы сократить риск инфицирования ротавирусом, необходимо соблюдать правила личной гигиены и следить за чистотой в доме.

Часто задаваемые вопросы о ротавирусной инфекции