Гайморит у детей

Гайморит – распространенная патология, нарушающая естественный процесс носового дыхания. Во время заболевания происходит поражение слизистой верхнечелюстных (гайморовых) пазух бактериальными или вирусными агентами. Болезнь может протекать в хронической или острой формах. По статистике гаймориту подвержено до 9% детей во всем мире. В группу риска входят малыши и подростки:

• Склонные к простудным и вирусным заболеваниям.
• Имеющие врожденные или приобретенные анатомические особенности.
• Склонные к развитию аллергических реакций.

Пик заболеваемости приходится на возраст 7-13 лет.

Гайморит сопровождается нарушениями процессов носового дыхания, отечностью, патологическими выделениями, головной болью. К сожалению, родителям не всегда удается диагностировать заболевание самостоятельно. Именно поэтому огромную роль в качественном лечении и профилактике болезни играет своевременное обращение к специалистам.

Что такое гайморит?

Гайморит – распространенное в детском возрасте заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом слизистой оболочки гайморовых пазух носа. Это парные пазухи, расположенные под глазами в верхнечелюстной кости и сообщающиеся с носовыми ходами. Их главная функция заключается в кондиционировании вдыхаемого воздуха.

Попавшие в пазухи патогенные микроорганизмы провоцируют отек слизистой и приводят к сужению и блокаде соустьев, в результате чего нарушается отток экссудата. Такие условия способствуют созданию благоприятной среды для размножения патогенов и, как следствие, развитию воспалительной реакции.

Развившийся гайморит приносит ребенку существенный дискомфорт, нарушая привычный образ жизни. Заболевание сопровождается болезненными ощущениями в области лба и переносицы, нарушениями функций дыхания, гнойными выделениями. При отсутствии своевременной помощи и квалифицированного лечения возможно развитие серьезных осложнений, таких как:

• менингит;
• воспаление тройничного нерва;
• абсцесс мозга и другие.

Своевременное обращение к грамотному специалисту позволяет избежать многих проблем.

Отличия острого и хронического гайморита

По характеру течения воспалительной реакции заболевание делится на:

• острое;
• хроническое.

Острый гайморит

Чаще всего заболевание развивается на фоне простудных и вирусных инфекций, протекающих с выраженной симптоматикой – заложенностью носа, сильным насморком, высокой температурой, головными болями.

Острый гайморит делится на:

• вирусный;
• бактериальный;
• поствирусный.

При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический гайморит

В данном случае симптоматика заболевания не такая яркая, как при острой форме. Неприятные ощущения, такие как головная боль или сильная заложенность, беспокоят ребенка преимущественно в вечернее время. Хроническая форма длится более 12 недель, а периоды обострения сменяются периодами ремиссий.

Причины гайморита у детей

Главной причиной развития гайморита у детей является проникновение в пазухи носа патогенной микрофлоры – бактерий (10% случаев) или вирусов (85-90% случаев). Гораздо реже встречается гайморит, имеющий грибковую или аллергическую природу. К числу распространенных возбудителей относятся:

• пневмококки;
• стрептококки;
• риновирусы;
• гемофильная палочка и другие.

Здоровый организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с инфекцией, развивающейся в пазухах носа. Однако в случае снижения иммунитета и присоединения определенных факторов, этого не происходит и развивается воспалительный процесс.

К числу наиболее распространенных предрасполагающих факторов относятся:

• болезни верхних дыхательных путей – ринит, тонзиллит и т.п;
• увеличение аденоидов;
• муковисцидоз;
• наличие полипов;
• искривление и повреждение носовой перегородки;
• врожденные аномалии развития;
• заболевания ротовой полости, например, кариес;
• аллергические реакции.

Еще одной причиной развития гайморита является длительное дыхание сухим воздухом, что ведет к пересыханию слизистой и снижению ее защитных функций.

Классификация гайморита по причине развития

В зависимости от первопричины болезни, выделяют следующие формы гайморита:

• Вирусный. Развивается на фоне вирусной инфекции, чаще всего ОРВИ. При своевременном лечении проходит за пару недель. Сопровождается отечностью и нарушениями функций носового дыхания.
• Бактериальный. Заболевание провоцируют бактерии, такие как стафилококки, пневмококки или стрептококки. Очень часто бактериальная форма развивается на фоне затянувшегося насморка.
• Грибковый. Встречается намного реже предыдущих форм. Распространенной причиной развития грибкового гайморита служит бесконтрольный прием антибиотиков на фоне сниженного иммунитета.
• Аллергический. Развивается в результате контакта слизистой оболочки гайморовых пазух с аллергенами.
• Травматический. Возникает на фоне перенесенных травм черепа, сопровождающихся повреждением носовой перегородки. При этом кровяные сгустки проникают в гайморовы пазухи, образуя благоприятную среду для размножения патогенов.

Независимо от первопричины гайморит нуждается в грамотной диагностике и качественном лечении.

Симптомы гайморита у детей

К общим симптомам гайморита относятся:

• заложенность носа;
• головные боли;
• общая слабость и утомляемость;
• гнойные выделения из носа с неприятным запахом;
• снижение обоняния;
• неприятный запах изо рта;
• повышение температуры до 37,5 градусов;
• кашель во время сна.

Сравнение симптомов острого и хронического гайморита

В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса, а также индивидуальных особенностей организма ребенка, некоторые симптомы заболевания могут отличаться. В любом случае, при подозрении на гайморит, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика гайморита у детей

При подозрении на гайморит у ребенка необходимо обратиться за помощью к квалифицированному отоларингологу. Диагностика начинается с предварительного изучения жалоб и сбора анамнеза. Специалист уточняет симптомы, задает вопросы родителям, в том числе о наличии в близком окружении патологий верхних дыхательных путей. На основе опроса грамотный врач способен поставить предварительный диагноз.

Далее специалист приступает к визуальному осмотру пациента. Проводит пальпацию гайморовых пазух, определяет болезненные места, осматривает области щек на наличие припухлостей.

Для постановки точного диагноза и выявления возбудителя ребенку назначают лабораторные исследования, включающие:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• микроскопическое исследование мазка.

Комплексное изучение результатов анализов позволит оценить необходимость назначения антибиотиков в процессе лечения.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика при гайморите включает:

• Риноскопию. Это визуальный осмотр носовой полости с использованием специальных расширителей и зеркал.
• Эндоскопию. Процедура позволяет оценить состояние труднодоступных участков носовой полости.
• Рентген. Помогает обнаружить скопления гноя и воспалительный процесс в носовых пазухах.
• КТ. Назначается в сложных случаях, когда постановка диагноза другими способами вызывает сложности или при наличии осложненного течения болезни.

Раньше для постановки диагноза часто прибегали к пункции гайморовых пазух. Однако данный метод вызывает определенный страх у детей, за счет чего используется только в крайних случаях.

Как подготовить ребенка к КТ?

КТ при гайморите является одной из наиболее информативных методик. Процедура не требует сложной подготовки. Для ее прохождения необходимо убрать все металлические предметы, включая телефоны и украшения. Также за 5-6 часов до КТ следует отказаться от приемов пищи. Если требуется проведение процедуры с контрастным веществом, необходимо заранее сдать анализы, чтобы исключить риск развития аллергии и побочных эффектов.

К противопоказаниям для КТ относятся:

• ранний детский возраст до 14-16 лет;
• аллергия на йод;
• лишний вес;
• почечная недостаточность.

При необходимости отоларинголог может подключить к диагностике специалистов других направлений.

Методы лечения гайморита у детей

Лечение гайморита у детей всегда комплексное. Выбор методик, а также лекарственных препаратов, осуществляется индивидуально лечащим врачом исходя из общего состояния здоровья ребенка и текущей клинической картины.

Промывания гайморовых пазух

Наибольшей эффективностью пользуется процедура «кукушка». Проводят ее в условиях стационара и реже на дому у пациента. За несколько минут до начала промывания детям могут применять местное обезболивание слизистой оболочки носа. Порядок проведения процедуры следующий:

• Пациент ложится на кушетку, в одну ноздрю вводят гибкий проводник для подачи лекарств, в другую отсос.
• Манипуляцию выполняют с каждой стороны по очереди.

Общее время промывания занимает 20-30 минут. Подробнее о методах промывания гайморовых пазух можно уточнить у своего лечащего врача.

Медикаментозная терапия

В зависимости от клинической картины и тяжести болезни пациенту в комплексной терапии могут назначать:

• Антибиотики. Применяются для лечения бактериальной формы гайморита. Дозировка препаратов подбирается индивидуально.
• Сосудосуживающие капли и спреи. Облегчают дыхание при сильной заложенности носа, способствуют снижению отечности.
• Кортикостероиды. Назначаются пациентам, имеющим сильный отек, когда сосудосуживающие капли не оказывают нужного действия.
• Жаропонижающие. Необходимы в случае повышения температуры и ухудшения общего самочувствия ребенка.
• Антигистаминные. Требуются, если гайморит развился на фоне обострения аллергической реакции.
• Мукоактивные препараты. Способствуют разжижению и облегчению вывода вязкого секрета.

Также могут применяться другие группы препаратов в зависимости от тяжести болезни и наличия тех или иных симптомов.

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия имеет наибольшую эффективность в лечении хронических процессов. К эффективным методикам относятся:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• УВЧ.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо в тех случаях, когда иные методы не обладают эффективностью. Пациентам могут рекомендовать:

• эндоскопическую синусотомию;
• пункцию гайморовых пазух.

Хирургическое лечение проводится в условиях медицинского центра квалифицированными специалистами.

Поддерживающая терапия в ремиссии

При наличии хронического гайморита в период ремиссии ребенку проводят комплексное ЛОР-обследование с целью выявления первопричины болезни. Для дополнительной консультации и оказания квалифицированной помощи могут привлекаться аллергологи и иммунологи.

При своевременно начатом лечении риск развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму минимальный. Обычно выздоровление наступает в течение 7-14 дней.

Профилактика гайморита у детей

Основные меры профилактики гайморита у детей включают:

• Соблюдение правил гигиены полости носа, включая регулярные промывания носа морской водой и специальными растворами.
• Избегание загрязненного или чрезмерно сухого воздуха во избежание раздражения слизистой оболочки.
• Своевременное лечение простудных и вирусных заболеваний, включая ОРВИ.
• Контроль за аллергическими реакциями.
• Ведение здорового образа жизни, контроль за режимом сна и отдыха, а также полноценным питанием ребенка.
• Поддержание правильного микроклимата в доме.

При первых подозрениях на гайморит, а также в случае затяжного насморка, следует немедленно обратиться к педиатру или отоларингологу для получения дальнейших рекомендаций.

Часто задаваемые вопросы о гайморите

Гайморит – достаточно серьезное и опасное заболевание, особенно в детском возрасте. При наличии квалифицированной помощи и грамотного лечения риск развития осложнений минимален, а выздоровление наступает в течение 2 недель. Именно поэтому не рекомендуется затягивать с обращением к врачу. Вы можете записаться на прием к педиатру или отоларингологу в клинику «Педиатр и Я». Сделать это можно через форму на сайте или позвонив нам по телефонам 8 (495) 715-09-11 или 8 (495) 246-13-05.

Источники:

• А. Г. Волков, Н. В. Бойко. Клиническая эффективность фитопрепарата в лечении острого риносинусита у детей. «Педиатрическая фармакология» №2, том 9, 2012
• Аманов, Ш. Э. Клинико-иммунологические аспекты диагностики и лечения детей с хроническими гнойными синуситами / Ш. Э. Аманов, Д. Р. Джабборова, Ш. Б. Исмаилова, З. Р. Гуломова // Молодой учёный. — 2018. — № 11 (197). — С. 96–100.
• Аникеева З.И., Авдеева С.Н., Бондарева А.В. Клинико-функциональные особенности заболеваний верхних дыхательных путей и гортани у различных групп населения мегаполиса по данным медицинского осмотра и обращаемости в поликлинику [Электронный ресурс] // Российская оториноларингология. 2009 https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-funktsionalnye-osobennosti-zabolevaniy-verhnih-dyhatelnyh-putey-i-gortani-u-razlichnyh-grupp-naseleniya-megapolisa-po-dannym
• Балаболкин И. И., Горбунов Г. Г., Горелов А. В. И др. Острые респираторные заболевания у детей. ― М., 2004.
• Белова, Е. В. Острый верхнечелюстной синусит у детей, сопряжённый с хламидийной инфекцией / Е. В. Белова, Т. А. Капустина, А. Н. Маркина, О. В. Парилова [и др.] // Успехи современного естествознания. — 2015. — № 4. — С. 9–13.
• Богомильский М. Р., Страчунский Л. С. Актуальные вопросы отоларингологии детского возраста и фармакотерапии ЛОР-органов. ― М.,2001.
• Бойкова, Н. Э. Современная концепция терапии острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у детей / Н. Э. Бойкова // Медицинский совет. — 2018. — № 11.
• Григорьева Н. В. Возможности беспункционного лечения острого гнойного гайморита // Вестник отоларингологии. ― №2, 2003. ― С. 38–40.
• Григорькина, Е. С. Учёт возрастных особенностей верхнечелюстной пазухи в диагностике и лечении синусита : автореф. дис. … канд. мед. наук / Е. С. Григорькина. — Пенза, 2016.
• Е. Г. Шахова. Синуситы: клиника, диагностика, медикаментозное лечение. «Вестник ВолГМУ» №4 (20), 2006
• Зарубин М.М. Лечение болезней ЛОР-органов. Новейший справочник // Феникс. 2007
• Капустина, Т. А. Особенности течения верхнечелюстного синусита у детей с верифицированной хламидийной инфекцией / Т. А. Капустина, Е. В. Белова // Вестник РАМН. — 2013. — № 10.
• Карпова, Е. П. Топические деконгестанты для терапии воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у детей / Е. П. Карпова, Л. И. Усеня // РМЖ. — 2010. — № 1. — С. 18.
• Клинические рекомендации «Острый синусит», 2021; URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/313_2
• Клиническое руководство: диагностика и лечение синусита (по материалам Американской академии педиатрии) // Педиатрическая фармакология. — 2006. — Т. 3. — № 4.
• Кочеровец, В. И. Микрофлора верхнечелюстных пазух у детей с острым синуситом / В. И. Кочеровец, Ю. К. Янов, М. В. Молчанова, Е. В. Сапронова [и др.] // Российская оториноларингология. — 2011. — № 3 (52).
• Кочетков, П. А. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения / П. А. Кочетков, А. С. Лопатин // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2005. — № 1.
• Кучерова, Л. Р. Особенности анатомического строения верхнечелюстных пазух / Л. Р. Кучерова, Я. Г. Беляева // Российская оториноларингология. — 2010. — № 1 (44).
• Лиманский, С. С. Лечение синусита у детей с дренированием околоносовых пазух / С. С. Лиманский, О. В. Кондрашова, О. Л. Шуюпова // Российская оториноларингология. — 2012. — № 4 (59).
• Острый верхнечелюстной синусит у детей. Клинический протокол/ Алданьярова Б.Ж.,Чекмезова О.Б., Умарова Р.А. – 2007.
• Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения/ Кочетков П.А., Лопатин А.С.// Практическая пульмонология — 2005.
• Острый синусит : Клинические рекомендации. — 2021.
• Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа // ГЭОТАР-Медиа. 2010
• Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. 616с.
• Пальчун, В. Т. Клинико-морфологические особенности хронического воспаления верхнечелюстной пазухи / В. Т. Пальчун, Л. М. Михалева, А. В. Гуров, А. В. Мужичкова // Фундаментальные исследования. — 2010. — № 7. — С. 42–49.
• Руководство по лечению хронического синусита/ Кеннеди В., Янгс Р.//Лечащий врач — 1999.
• С. С. Лиманский, О. В. Кондрашова, О. Л. Шуюпова. Лечение синусита у детей с дренированием околоносовых пазух. «Российская оториноларингология» №4 (59), 2012
• Семак Л.И., Меркулова Е.П., Богданова Т.Н., Шукан Д.И. Особенности клинического течения отогенных осложнений у детей и взрослых [Электронный ресурс] // Российская оториноларингология. 2008 https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-klinicheskogo-techeniya-otogennyh-oslozhneniy-u-detey-i-vzroslyh
• Т. А. Машкова, А. Б. Мальцев. Селективная профилактика риносинуситов у детей при острой респираторной вирусной инфекции. «Вопросы современной педиатрии» №2, том 11, 2012
• Хронический риносинусит: патогенез, диагностика и принципы лечения (клинические рекомендации) // под ред. А. С. Лопатина. Российское общество ринологов. ― М.: «Практическая медицина», 2004. ― 64 с.
• Шадыев, Т. Х. Острый синусит / Т. Х. Шадыев, Г. Н. Изотова, А. А. Сединкин // РМЖ. — 2013. — № 11. — С. 567.
• Шиленкова, В. В. Острые и рецидивирующие синуситы у детей: диагностика и лечение : автореф. дис. … д-ра мед. наук / В. В. Шиленкова. — М., 2008.
• Яременко, А. И. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит: современное состояние проблемы (обзор литературы) / А. И. Яременко, В. Н. Матина, Д. Н. Суслов, А. В. Лысенко // Международный журн. приклад. и фундам. исслед. — 2015. — № 10-5. — С. 834–837.