Педиатр и Я - Детский медицинский     центр

Ларингит у детей

Ларингит у детей

Содержание:

Воспаление, развивающееся в гортани, называется ларингит. Часто заболевание сопровождается характерным «лающим» кашлем. Лечение болезни зависит от ее формы и типа возбудителя и может занимать от нескольких дней до нескольких недель. При отсутствии качественной терапии патология может переходить в хроническую форму. Спровоцировать ларингит могут инфекционные агенты, аллергены, грибки. У детей старшего возраста заболевание чаще всего развивается на фоне повреждения или перегрузки голосовых связок.

Наиболее подвержены развитию ларингита дети в возрасте до 4 лет. Это связано с анатомическими особенностями гортани. У взрослых и детей старшего возраста патология встречается редко. Иногда на фоне болезни развивается непроходимость дыхательных путей. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Согласно статистике, пик заболеваемости ларингитом приходится на осенне-весенний период.

Симптомы ларингита

Первое, на что обращают внимание родители, — хриплый голос ребенка. При наличии стеноза гортани развивается «лающий» кашель. Дыхание становится тяжелым, шумным, хрипы слышны на расстоянии. Из-за нехватки воздуха ребенок делает более глубокие вдохи, при этом хорошо видны межреберные промежутки. Кожа может бледнеть.

Иногда на фоне болезни поднимается температура. Дети старшего возраста могут жаловаться на одышку. К основным признакам заболевания относятся:

  • гиперемия гортани и выраженный отек слизистой;
  • «лающий» кашель;
  • хриплый голос (иногда может отсутствовать полностью);
  • насморк;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • сухость в горле, зуд.

Малыш выглядит вялым, у него отсутствует аппетит, нет настроения играть или заниматься привычными делами. В сложных случаях наблюдается затрудненное дыхание. Ухудшение обычно наступает в ночные часы, ближе к утру, сопровождается приступами удушья. Данное состояние требует немедленной госпитализации.

Причины заболевания

Вызвать ларингит могут как вирусы, так и бактерии. Чаще всего первопричиной болезни становятся стафилококки, стрептококки, вирусы гриппа. Также существует ряд провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • инфекции ротовой полости (стоматит, гингивит, кариес и т. п.);
  • воздействие холодного, пыльного, сухого или горячего воздуха через рот;
  • переутомление на фоне высоких физических нагрузок;
  • сильное напряжение голосовых связок (громкий крик, пение и т. п.);
  • воздействие аллергенов;
  • события, провоцирующие спазм гортани (испуг, сильный стресс и т. п.).

Если слизистая оболочка гортани регулярно подвергается негативным воздействиям и перенапряжению, это может спровоцировать переход болезни в хроническую форму. Это наиболее тяжелый исход развития патологии. Хроническая форма болезни намного сложнее поддается лечению и чаще сопровождается серьезными осложнениями.

Например, вызвать хронический ларингит может длительное воздействие аллергенов или потенциально опасных веществ, рефлюкс, инфекции носоглотки. Нередко данная форма болезни встречается у людей, которые длительно применяли ряд лекарственных препаратов в форме ингаляций, например, при бронхиальной астме.

Формы ларингита

Существует две формы болезни:

  • острая;
  • хроническая.

Обе формы имеют схожую симптоматику, но отличаются по длительности течения. Хроническая форма может длиться в течение многих недель и даже месяцев. В то время как острая характеризуется стремительным развитием, а выздоровление может наступить уже через несколько дней (при условии адекватной терапии).

Острая форма

В свою очередь острая форма ларингита делится на:

  • Катаральную. При этом воспалительный процесс затрагивает исключительно слизистую оболочку гортани. Заболевание протекает в легкой форме.
  • Флегмонозную. Воспаление затрагивает не только слизистую, но и соседние ткани. Видны островки омертвевшей ткани с выделением гноя. Лечение проводится в условиях стационара.
  • Стенозирующую. Воспалительный процесс сопровождается сильным отеком гортани. При этом возникает нехватка воздуха, может развиться кислородное голодание. В случае своевременной помощи исход благоприятный. Однако в некоторых случаях возможно развитие летального исхода.

Если воспалительный процесс затрагивает верхнюю часть трахеи, пациенту ставят диагноз «ларинготрахеит».

Хроническая форма

Хронический ларингит делится на следующие формы:

  • Катаральная. При этом слизистая оболочка гортани атрофируется, утолщается, что мешает полноценному смыканию голосовых связок. Голос становится хриплым, приглушенным, в некоторых случаях полностью пропадает.
  • Атрофическая. Сопровождается сильной сухостью в горле. Пациента беспокоят приступы кашля, которые не приносят облегчения. Больной может жаловаться на ощущение инородного предмета в горле.
  • Гипертрофическая. При наличии данной формы отек может охватывать ткани гортани полностью. На поверхности слизистой формируются узелки. При отсутствии терапии болезнь может привести к полной потере голоса.

Грибковая форма

В большинстве случаев возбудителем болезни выступает грибок рода Candida. Чаще всего от грибковой формы страдают пациенты с ослабленным иммунитетом или люди, длительное время принимающие антибиотики или другие сильные препараты. Заболевание сопровождается выраженным дискомфортом в горле, болью, которая усиливается во время еды.

Какие осложнения может вызвать ларингит

Наиболее распространенным осложнением ларингита является ложный круп. При этом происходит сужение просвета гортани, нарушается дыхание. У заболевшего возникает грубый «лающий» кашель, на фоне нехватки воздуха бледнеет или синеет носогубной треугольник. Ребенок жалуется на одышку, сложности с дыханием. Обычно ложный круп возникает в ночные часы. Данное состояние характерно для маленьких детей до 4 лет. В более старшем возрасте встречается крайне редко.

Также к осложнениям ларингита относятся гнойные поражения слизистой, затрагивающие более глубокие ткани. Главная опасность гнойных очагов кроется в распространении инфекции с током крови и возможном развитии сепсиса. Именно поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу и проходить лечение.

Степени стеноза гортани

Стеноз гортани различается по степени выраженности отека. Выделяют следующие формы:

  1. Одышка возникает только при повышенной активности или чрезмерной возбужденности ребенка. Хрипы во время дыхания практически не слышны и чаще всего возникают на выдохе.
  2. Одышка беспокоит ребенка даже в состоянии полного покоя. Хрипы хорошо слышны на расстоянии. Ребенок становится беспокойным, плохо спит, отказывается от еды. Носогубной треугольник приобретает бледный или синюшный цвет.
  3. Одышка сильно выражена. Возникает характерный «лающий» кашель, голос становится сиплым, возрастает частота сердечных сокращений, носогубной треугольник приобретает синюшный оттенок. Малыш становится вялым, отказывается от еды, много времени проводит во сне. Дыхание становится свистящим, неоднородным.
  4. Критическая стадия. «Лающий» кашель и шумное дыхание проходят. Дыхание становится частым, поверхностным, артериальное давление падает. На фоне гипоксии могут возникать судороги, развивается гипоксическая кома. При отсутствии экстренной помощи возможен летальный исход.

Диагностика ларингита

При проявлении первых симптомов ларингита необходимо немедленно обратиться к педиатру или отоларингологу. Комплексная диагностика включает:

  • сбор жалоб пациента или его родителей;
  • внешний осмотр;
  • прослушивание легких при помощи стетоскопа.

Для выявления возбудителя берут мазок с гортани. Назначают общий анализ крови. Все это позволяет выявить бактериальную или вирусную природу происхождения болезни и подобрать подходящее лечение. При необходимости пациента направляют для дополнительной консультации к другим врачам. Например, при подозрении на аллергическую природу происхождения ларингита требуется консультация аллерголога.

Лечение ларингита

Лечение ларингита всегда комплексное и зависит от формы болезни и наличия осложняющих факторов. К основным рекомендациям относятся:

  • снижение нагрузки на голосовые связки;
  • соблюдение постельного режима;
  • употребление большого количества жидкости;
  • проведение ежедневной влажной уборки в помещении;
  • поддержание подходящего уровня влажности — в рамках 70 %;
  • регулярные проветривания.

Для поддержания уровня влажности можно использовать специальные увлажнители. В теплое время года можно постоянно держать форточку открытой, не допуская при этом сквозняков.

Очень важно соблюдать диету. Пища должна быть теплой, без раздражающих частиц. Лучше всего давать больному пюрированные продукты. Также следует отказаться от газированных напитков, чрезмерно острых и соленых блюд.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения ларингита подбираются исключительно лечащим врачом. Выбор медикаментов зависит от типа возбудителя болезни. Обычно пациенту назначают:

  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • пастилки для рассасывания;
  • жаропонижающие.

Продолжительность курса, а также дозировки препаратов зависят от возраста пациента и общей клинической картины.

Физиопроцедуры

Чаще всего пациентам назначают ингаляции с различными препаратами, в том числе и гормональными. Ингаляции способствуют увлажнению слизистой, снимают отек, уменьшают очаги воспаления. Лекарственный препарат подбирается индивидуально.

При наличии легкой формы болезни лечение осуществляется на дому под наблюдением специалиста. Недопустимо применение народных методов лечения, а также самостоятельная корректировка курса терапии, так как это чревато серьезными осложнениями. Если лечение не помогает, нужно сообщить об этом доктору. Специалист произведет корректировку курса.

При наличии признаков развития ложного крупа, хрипов, затрудненного дыхания необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. От этого зависит жизнь вашего ребенка.

Профилактика ларингита

Для предотвращения возникновения ларингита необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • заниматься общим укреплением иммунитета: принимать витамины, закаляться, заниматься спортом;
  • своевременно лечить заболевания органов дыхания;
  • минимизировать контакты с аллергенами и потенциально опасными веществами;
  • стараться не перенапрягать голосовые связки.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания первые признаки болезни. Это позволит избежать осложнений, а также ее перехода в хроническую форму. Только своевременное обращение к врачу является гарантией быстрого выздоровления.

Сторчеус Наталия Юрьевна

Статья написана под редакцией эксперта, детского врача, врача высшей категории Сторчеус Наталии Юрьевны. Для прохождения лечения, затрагиваемого в статейных материалах, необходимо обратиться к специалисту. Информация в статье - не призыв к самолечению!

Другие статьи
Что делать, если ребенок засунул что-то в нос?
Маленький ребенок засунул в нос деталь от игрушки, косточку, бусинку или любой другой инородный предмет. Что делать в такой ситуации и как поступить родителям?
Читать далее
Скарлатина: что это такое, как ее определить и кто ей болеет
Скарлатина у детей и взрослых: возможные причины, симптомы, способы лечения
Читать далее
Как удалить серные пробки из ушей
Неожиданно появилось странное ощущение мира. Звуки стали восприниматься как сквозь вату. Появился шум в ушах и намеки на головокружение.
Читать далее
Плохо пахнет из носа у ребенка
Из носа ребенка родители унюхали неприятный запах. У детского лор-врача есть несколько предположений о причине неприятного запаха при дыхании из носа ребенка.
Читать далее
Болит ухо у ребенка
Наверное, нет таких счастливых родителей, которые бы не знали, что бывает, когда у ребенка болит ухо
Читать далее
Ангина у ребенка
Тот, кто думает, что ангина бывает только одного вида и лечится одинаково, тот не нюхал пороха.
Читать далее
Cопение и хрюканье носом у грудного ребенка
Детки до года часто сопят носом. Родители обращаются к детскому лор-врачу с жалобами на то, что малыш тяжело дышит и хрюкает во время сосания. А температуры при этом нет.
Читать далее
Белые точки на миндалинах у ребенка
Заботливые родители часто смотрят горло у ребенка и порой обнаруживают там незнакомцев в виде белых точек и налетов. При этом ребенок не жалуется на боль.
Читать далее
Аденоиды у детей
Они представляют собой кусочек лимфоидной ткани, выступающий в полость носа и глотки. Чем сложнее условия жизни аденоидов, тем больше разрастается этот кусочек ткани по стенке носа и горла.
Читать далее
Все статьи