Гименолепидоз

Гименолепидоз – это заболевание, вызываемое ленточным червем – карликовым цепнем. Гельминт паразитирует в кишечнике человека, провоцируя определенные симптомы и осложнения. Очень часто болезнь протекает в скрытой форме, и человек может долгое время не догадываться о наличии у него паразитов.

Среди наиболее часто встречаемых симптомов гименолепидоза – боли в животе, обострения аллергических реакций, расстройства ЖКТ. Для постановки диагноза производится забор кала и его анализ на яйца гельминтов.

Карликовый цепень встречается практически повсеместно, однако наиболее высокие риски заражения у людей, проживающих в Северной Африке, Средней Азии, на Закавказье. В России больше всего случаев гименолепидоза диагностируется в Томской и Амурской областях.

Наиболее подвержены инфицированию дети и подростки в возрасте от 3 до 14 лет. У них паразитов диагностируют почти в 4 раза чаще, чем у взрослых. Важное значение имеет своевременная диагностика заболевания. Благодаря ранней постановке диагноза удается избежать многих осложнений. Именно поэтому, при подозрении на гельминтов необходимо как можно быстрее обратиться к специалистам.

Причины возникновения гименолепидоза

Единственной причиной развития гименолепидоза является попадание в кишечник человека личинок карликового цепня. Гельминт имеет достаточно небольшие размеры – длина его тела не превышает 14-15 мм, а ширина – 0,7 мм. Ротовой аппарат цепня оснащен четырьмя присосками и небольшим хоботком с крючьями, которыми он цепляется к стенкам кишечника. Само тельце состоит из отдельных члеников-сегментов, количество которых может достигать 200-300 штук.

В созревших сегментах располагаются яйца, которые могут находиться на разных стадиях развития. После отделения членика от тела родителя, происходит его разрушение и освобождение яиц, которые имеют форму эллипса и размер 40 на 53 мкм. В каждом яйце находится личинка с шестью крючками, позволяющими ей цепляться за ткани.

С каловыми массами яйца попадают наружу и происходит новая смена поколений. Часть яиц может внедряться в стенки тонкой кишки и трансформироваться во взрослых особей, в связи с чем человек выступает для гельминта одновременно и промежуточным, и постоянным хозяином. Срок жизни взрослого цепня не превышает 2 месяца.

Заражение происходит в результате проглатывания яиц цепня, которые могут находиться на продуктах питания, окружающих предметах, грязных руках или в воде. Также существует риск заражения от домашних питомцев.

Симптомы гименолепидоза

Примерно у 30% зараженных гименолепидоз протекает без выраженной симптоматики. Пациента могут беспокоить:

• расстройства ЖКТ;
• нарушения стула;
• изжога;
• снижение аппетита;
• чувство тошноты.

Также у некоторых людей выявляется пониженная кислотность желудочного сока и происходит снижение веса. Гельминты обычно выявляются совершенно случайно, например, во время сдачи плановых анализов или после похода в туалет.

В более тяжелых случаях гименолепидоз провоцирует нарушения функций печени. Зараженные могут жаловаться на:

• боли в области эпигастрия и правого подреберья;
• рвоту;
• чувство горечи во рту;
• повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

Дополнительно возникают неврологические нарушения в виде:

• повышенной утомляемости и слабости;
• головных болей;
• головокружений;
• ухудшения памяти;
• повышенной раздражительности.

К аллергическим проявлениям гименолепидоза относятся:

• крапивница;
• вазомоторный ринит;
• кожный зуд и прочие.

Чаще всего аллергические реакции возникают на фоне аутоинвазии. Это способ заражения, при котором полный цикл развития паразитов происходит без выхода во внешнюю среду в кишечнике хозяина.

Осложнения гименолепидоза

Обычно риск осложнений повышается на фоне общей слабости и снижения иммунитета организма носителя.

Поражения нервной системы

Возникают в результате поражения нервной системы токсичными продуктами жизнедеятельности гельминтов. Сопровождаются:

• Скачками настроения. Например, дети могут становиться более капризными, плаксивыми, неуравновешенными.
• Быстрой утомляемостью.
• Головными болями.
• Нарушениями сна, сопровождающимися скрежетом зубов по ночам.
• Развитием тиков, например, миганиями, шмыганьем носом, подергиванием отдельными мышцами и прочими.

Анемия

Одно из наиболее распространенных осложнений. Возникает в результате регулярной кровопотери на фоне питания гельминта. В зависимости от общего состояния здоровья человека и особенностей его рациона, может проявляться в большей или меньшей степени. Нередко у детей и ослабленных взрослых на фоне гименолепидоза диагностируют анемию 2 и 3 степени.

Иные осложнения

Гименолепидоз способен существенно усугубить течение таких заболеваний, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дети с тяжелой формой болезни могут значительно отставать от своих сверстников в развитии. Им становится трудно запоминать новую информацию, внимание становится рассеянным, ухудшаются показатели успеваемости.

Чтобы избежать перечисленных осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения курса препаратов.

Диагностика гименолепидоза

Диагностика патологии осуществляется в несколько этапов:

Первичный прием

На первом приеме врач задает вопросы пациенту или его родителям (если это ребенок) относительно общей симптоматики, времени появления симптомов, наличия контактов с зараженными людьми, болей в животе, нарушений стула и прочих моментов. Также проводится внешний осмотр кожных покровов.  В случае необходимости пациента направляют на дополнительную консультацию к гастроэнтерологу, иммунологу, аллергологу и иным специалистам.

Анализ кала

На сегодняшний день является основным методом диагностики. Так как яйца с каловыми массами выделяются не постоянно, сдавать такой анализ рекомендуется несколько раз с определенными интервалами. Обычно каждые 5-7 дней.

Общий анализ крови

При наличии гельминтоза в результатах анализов крови пациента может наблюдаться повышение числа эозинофилов, СОЭ, а также признаки анемии.

Обычно при постановке диагноза и подозрении на гельминтоз, пациента одновременно проверяют на другие глистные инвазии – аскаридоз, энтеробиоз и т.п.

Рентген грудной клетки

Назначается в сложных случаях при подозрении на поражение дыхательных путей.

Видеокапсульная эндоскопия

Современный и высокоэффективный метод диагностики, при котором пациенту дают проглотить миниатюрную капсулу со встроенной камерой. Во время естественного продвижения по пищеварительному тракту, она фиксирует состояние внутренних органов и позволяет обнаружить гельминтов.

Лечение гименолепидоза

Терапия гименолепидоза в большинстве случаев комплексная. Она включает:

• Прием противогельминтных препаратов. Форма, дозировка и продолжительность их приема подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от его возраста и состояния организма.
• Назначение поливитаминных комплексов. Витамины необходимы для восстановления защитных функций организма и нормализации внутренних процессов.
• Лечение анемии. Для терапии железодефицитной анемии назначают лекарственные формы железа в индивидуальной дозировке.

Обязательным условием терапии является повторная сдача анализа через 14 дней, а затем каждые три месяца.

Профилактика гименолепидоза

Для сокращения риска инфицирования, рекомендуется придерживаться следующих советов:

• Мыть руки после каждой прогулки, посещения общественных мест, общения с животными, работы с землей и т.п.
• Не пить неочищенную воду из неизвестных источников и природных водоемов, например, родников и ручьев.
• Тщательно мыть фрукты, овощи и зелень перед употреблением в свежем виде.

Также важную роль играет соблюдение общественных рекомендаций. К ним относятся:

• Своевременное выявление зараженных людей и их качественное лечение.
• Проведение профилактических обследований в детских коллективах – школах, садиках. Это относится как к детям, так и к обслуживающему персоналу.
• Регулярное проведение влажной уборки в помещениях с использованием дезинфицирующих средств.
• Проведение просветительной работы среди педагогов и воспитателей, а также иного взрослого населения.

Гименолепидоз у детей

Из-за несформированного до конца иммунитета и особенностей организма, гименолепидоз у детей протекает в более тяжелой форме. При этом риск развития осложнений гораздо выше, чем у взрослых.  Чтобы избежать заражения и максимально снизить риски инфицирования, очень важно регулярно проводить с детьми беседы о важности личной гигиены. При подозрении на глистную инвазию следует как можно раньше обратиться к педиатру для получения дальнейших рекомендаций.

Гименолепидоз – достаточно серьезное заболевание, вызываемое гельминтами. При отсутствии грамотной терапии существует высокий риск развития опасных осложнений. Однако своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют достаточно быстро справиться с проблемой. Если вы столкнулись с симптомами гельминтоза, перечисленными выше, или в вашем окружении есть люди, у которых была выявлена глистная инвазия, обязательно обратитесь за консультацией к специалисту.

Часто задаваемые вопросы о гименолепидозе

Источники:

• Гельминтозы человека / Токмалаев А.К. // Рус. Мед. журнал – 2001 – Том 9. №16.
• Гименолепидоз у детей : клинические рекомендации / Общественная организация АВИСПО, 2015.
• Инфекционные заболевания: лечение и профилактика / Басанова Ц. А. // М.: Элиста АПП "Джангар" – 2000
• Паразитарные болезни человека, их профилактика и лечение / Сергиев В.П., Лебедева М.П., Фролова А. А. // Эпидемиол. и инф. болезни – 1997 – №2
• Panti-May J., Rodríguez-Vivas R., García-Prieto L. Worldwide overview of human infections with Hymenolepisdiminuta // ParasitolRes, 2020. Vol. 119(7). P. 1997–2004.
• Shahnazi M., Mehrizi M., Alizadeh S., et al. Molecular characterization of Hymenolepis nana based on nuclear rDNA ITS2 gene marker // Afr Health Sci, 2019. Vol. 19(1). P. 1346–1352.